Содержание водорастворимых витаминов у больных на продленном гемодиализе
Леванковская Е.И.
Системный дефицит водорастворимых витаминов может служить причиной ряда тяжелых клинических расстройств, среди которых преобладают неврологические нарушения, анемия и подавленный иммунный ответ. Одной из возможных обсуждаемых причин развития дефицита водорастворимых витаминов у больных на гемодиализе (ГД) является их выведение во время процедур (в большей степени витамина С и фолиевой кислоты, в то время как дефицит пиридоксина и тиамина наблюдается несколько реже). Развитие дефицита водорастворимых витаминов особенно характерно при проведении процедур ГД с использованием высокопроницаемых диализных мембран, применение которых также ассоциировано со снижением содержания витамина В12. Другие причины дефицита водорастворимых витаминов у больных на ГД включают недостаточное поступление витаминов с пищей и нарушение их всасывания в кишечнике. (Подробнее ...)
Категория статьи: Методы диализа.
Кардиопротективные эффекты сукцинатсодержащего диализирующего раствора
А.В.Смирнов, О.Б.Нестерова, Р.В.Голубев, Н.Ю.Коростелева, О.А.Дегтерева, Е.А.Боровская, О.В.Галкина, А.Н.Васильев, Е.В.Вербицкая, К.Г.Старосельский, В.А.Лазеба
Проведенное исследование продемонстрировало положительное влияние гемодиализа с использованием сукцинатсодержащего диализирующего раствора на сердечно-сосудистую систему больных, получающих лечение хроническим гемодиализом, позволило выявить ряд не описанных ранее кардиопротективных механизмов действия сукцината (гипофосфатемический, гипонатриемический и гипотензивный эффект, снижение катаболизма белка, снижение уровня ГГТП и альдостерона в крови больных). Применение ацидосукцината особенно показано больным с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. (Подробнее ...)
Категория статьи: Сердце, сосуды. Методы диализа
Состояние жидкостных пространств организма у пациентов с хронической болезнью почек, получающих лечение программным гемодиализом
И.В. Бовкун, А.Ш. Румянцев
Среди методов контроля водного баланса привлекает внимание биоимпедансометрия. Она доступна, проста в выполнении, позволяет получать результаты с достаточно высокой точностью, а также осуществлять динамическое наблюдение за изменением водного баланса. Цель данного исследования - сравнить оценку адекватности объема ультрафильтрации клиническим методом и методом биоимпедансометрии и определить ее влияние на динамику артериального давления (АД) во время сеанса гемодиализа (ГД) и показатели ремоделирования миокарда. (Подробнее ...)
Категория статьи: Сухой вес.
Интрадиализная гипотония: факторы, ассоциированные с процедурой гемодиализа
А.Н. Шишкин, Ю.Ю. Федорова
В соответствии с Европейскими рекомендациями (EBPG, 2007) по гемодинамической нестабильности у пациентов, получающих лечение программным гемодиализом, температура диализирующего раствора должна составлять 35-36 °C. Пациентам с частыми эпизодами интрадиализной гипотензии показан изотермический гемодиализ, т.е. диализ, при котором температура тела пациента остается неизменной и контролируется использованием монитора температуры крови. (Подробнее ...)
Категория статьи: Артер. гипотония.
Образование кальциево-магниевых осадков при бикарбонатном диализе и меры предупреждения выпадения их на поверхности гемодиализирующего оборудования
В.А. Лазеба
Проблема несовместимости ионов бикарбоната и ионов кальция надолго задержала развитие бикарбонатного диализа, актуальна она и в настоящее время. Образование карбонатов кальция/магния представляет большую техническую проблему из-за увеличения частоты поломок насосов, возможных ложных показателей проводимости, увеличения риска бактериального заражения. (Подробнее ...)
Категория статьи: Диализное оснащение.
Отделение хронического гемодиализа Нерюнгринской районной больницы
О.В. Лукина
23 августа 2010 года на базе Нерюнгринской районной больницы торжественно открылось отделение хронического гемодиализа. За два года нашего плодотворного труда нам есть чем гордиться: в полную силу работает отделение, расчитанное на 6 диализных мест в смену, седьмой аппарат - в резерве. Работаем пока в 2 смены. Лечение получают пациенты из различных улусов нашей республики. (Подробнее ...)
Категория статьи: .
История хирургии сосудистого доступа для гемодиализа
Д.А. Макеев
История гемодиализа тесно связана с развитием хирургии сосудистого доступа. Именно из-за отсутствия надежного долговременного доступа до 1960-х годов сама возможность хронического гемодиализа воспринималась скептически. На первом этапе становления гемодиализа для забора и возврата крови использовались периферические вены и артерии, которые пунктировались иглами (Кольф) или канюлировались стеклянными (Хаас) трубочками. Канюлированная под местной анестезией локтевая вена у гипергидратированных больных давала поток крови от 150 мил/мин (Cimino Brescia 1963 США). При необходимости производилась пункция нескольких сосудов, а иглы малого калибра соединялись через Y-образные переходники. Такой доступ к крови ограничивал качество очистки, не давал возможности пользоваться им многократно, нес в себе высокий риск осложнений. (Подробнее ...)
Категория статьи: Сосудистый доступ.
Приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы №283 от 06.07.2000 "О совершенствовании медицинской помощи больным вирусными гепатитами"
... до настоящего времени отсутствует единый подход к диагностике, а также к лечению больных хроническими вирусными гепатитами противовирусными препаратами; в ряде случаев госпитализация больных хроническими гепатитами В и С осуществляется в терапевтические, а не в инфекционные стационары, что не только увеличивает риск распространения этих инфекций, но и снижает качество оказания медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами; требует пересмотра система диспансеризации реконвалесцентов острых вирусных гепатитов, а также больных хроническими вирусными гепатитами. (Подробнее ...)
Категория статьи: Приказы по диализу.
Практические рекомендации по формированию нативных АВФ
Д.А. Макеев
Количество пациентов на диализе растёт с каждым годом. Качество заместительной почечной терапии и продолжительность жизни пациентов повышаются. Критерии отбора пациентов на гемодиализ смягчаются. В результате количество операций по формированию постоянного сосудистого доступа увеличивается. Более того, увеличивается количество повторных и сложных операций у пациентов с длительным диализным анамнезом и сопутствующей сосудистой патологией. В результате таких тенденций хирургия сосудистого доступа, узкоспециализированная и малознакомая область для большинства хирургов, выходит на ведущие места по количеству операций в мире. (Подробнее ...)
Категория статьи: Сосудистый доступ.
Приказ Департамента Здравоохранения Москвы №227 от 10 марта 2009 г. О предметно-количественном учете дорогостоящих расходных материалов в лечебно-профилактических учреждениях Департамента Здравоохранения
В целях рационального использования дорогостоящих расходных материалов при оказании медицинской помощи населению в лечебно-профилактических учреждениях приказываю: Утвердить номенклатуру дорогостоящих расходных материалов, подлежащих предметно-количественному учету (приложение). (Подробнее ...)
Категория статьи: Приказы по диализу.
Приказ Минздравсоцразвития РФ №17н от 18.01.2012 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Нефрология"
Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" в организациях, оказывающих медицинскую помощь (далее - медицинские организации). Медицинская помощь взрослому населению по профилю "нефрология" оказывается в рамках: скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. (Подробнее ...)
Категория статьи: Нефрология. Приказы по диализу