Инсулинорезистентность как ранний предиктор неблагоприятного течения хронической болезни почек недиабетической этиологии
Леванковская Е.И., Швецов М.Ю., Зилов А.В., Шилов Е.М.
Результаты исследований последних лет показали, что инсулинорезистентность (ИР) выявляется уже на начальных стадиях хронической болезни почек (ХБП), в том числе и при поражении почек, не связанном с сахарным диабетом и ожирением. ИР рассматривается как одна из причин, определяющих более высокую частоту сердечно-сосудистых осложнений на начальных стадиях ХБП по сравнению с общей популяцией, и является самостоятельным предиктором «сосудистой» смертности у пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью. По данным экспериментальных и клинических проспективных исследований, ИР является важным патогенетическим фактором, определяющим прогрессирующее течение почечной патологии наряду с протеинурией и артериальной гипертензией. (Подробнее ...)
Категория статьи: Нефрология.
Замена уксусной кислоты на соляную в бикарбонатом буферном диализате
Гилле Фурнье, Джеки Потьиер, Генри-Эмили Тебо и др.
В заключение: ацетат-содержащий бикарбонатный диализат даже в концентрации 4 ммоль/л может вызывать гиперацетатемию, в то время как при использовании безацетатного гемодиализа последиализный уровень ацетата крови остается в нормальных пределах. Использование безацетатного диализа приводит к нормализации уровня ацетата в крови у больных с повышенным его уровнем в начале диализа. Чтобы достигнуть лучшего восстановления внутреннего гомеостаза с наименьшими метаболическими нарушениями, состав диализирующего раствора должен соответствовать составу плазмы так близко, как можно (6). Безацетатный бикарбонатный диализат является приемлемым раствором для этого требования. (Подробнее ...)
Категория статьи: Методы диализа.
Гемодиафильтрация он-лайн с ацетатом и без ацетата
Francesco Pizzarelli, Tiziano Cerrai, Petro Dattolo and Giuseppe Ferro
В сравнении с исходным уровнем уровень ацетата плазмы был неизменным во время и после безацетатной OL-HDF, тогда как он повысился в 5-6 раз в процессе OL-HDF с ацетатом в диализирующем растворе. Ацетат плазмы вернулся к базальном уровню через 2 часа по окончании процедуры. Общее повышение оснований о пациентов с ацетатом составило 36%. Уровень бикарбоната плазмы был значительно меньше при лечении без ацетата. Уровень интерлейкина-6 плазмы сравнивали в начале и в процессе процедуры и сравнивали 2 метода и была выявлена тенденция к повышению через 2 часа OL-HDF с ацетатом. (Подробнее ...)
Категория статьи: Методы диализа. Ацетат и бикарбонат
Инфаркт миокарда у пациентов с нарушением функции почек
Белялов Ф.И.
У пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) нередко выявляют нарушение функции почек. Обычно диагноз ОКС устанавливают при первом обращении пациента за помощью при дискомфорте в груди. После дополнительного обследования определяется либо нестабильная стенокардия, либо инфаркт миокарда (ИМ). В связи с важным значением сниженной функции почек при острых коронарных состояниях рассмотрим практически важные вопросы диагностики и лечения сочетанных заболеваний в настоящем обзоре. (Подробнее ...)
Категория статьи: Сердце, сосуды.
Эффекты безацетатной гемодиафильтрации (HDF) с эндогенной реинфузией (HFR) на уровни сердечного тропонина
Piergiorgio Bolasco, Paolo M. Ghezzi, Antonella Serra и др.
Реинфузия гемофильтрата (HFR) является одной из форм гемодиафильтрации (HDF), в которой замещающую жидкость получают из ультрафильтрата от пациента путем регенерации через картридж с гидрофобной стирольной смолой. Основанные на бикарбонате диализные растворы (ДР), используемые в обычном гемодиализе и HDF, содержат небольшое количество ацетата (3-5 ммоль/л) в качестве стабилизирующего агента, что является одной из основных причин интрадиализной гипотонии. Безацетатные (Acetate-Free AF) ДР были недавно представлены, с заменой ацетата соляной кислотой. Сердечный тропонин (cTnT), представляет собой заметный маркер повреждения миокарда и сердечной гипертрофии, и коррелирует с массой левого желудочка. (Подробнее ...)
Категория статьи: Методы диализа.
Диагностика и лечение ишемической болезни сердца при хронической болезни почек
Белялов Ф.И.
Популяционные исследования свидетельствуют о повышении частоты ИБС у пациентов с нарушением функции почек. Например, у пожилых пациентов с ХБП частота ИБС выше на 22%, а новых коронарных событий – в 3,4 раза по сравнению с пациентами без нарушения функции почек (Aronow W.S. et al., 2000). У молодых мужчин с дисфункцией почек риск ИБС повышен в 2.1 раза (Pereg D. et al, 2008). (Подробнее ...)
Категория статьи: Сердце, сосуды. ХПН у пожилых
Вода для гемодиализа. Современный взгляд профессионалов
С.В. Калинин
Ежегодный прирост числа больных ХПН, нуждающихся в гемодиализе, по самым оптимистическим прогнозам специалистов, составляет для России не менее 50 человек на миллион населения в год. По данным Российского Регистра, число больных ХПН, получающих диализное лечение, в 2007 году составляло 14500 человек. В случае обеспеченности в России гемодиализом всех нуждающихся больных и средней продолжительности жизни на гемодиализе 5 лет, а для развитых стран (США, Япония, Германия и др.) средний срок жизни больных на диализе составляет 20–25 лет, через пять лет число диализных больных на один миллион населения РФ будет составлять 750 человек, а общее количество больных, находящихся на гемодиализе, будет составлять не менее 100000 человек, а в более отдаленной перспективе это количество может достичь полумиллиона человек. (Подробнее ...)
Категория статьи: Диализное оснащение.