Современные принципы диагностики и лечения хронической болезни почек - Часть 2
Под редакцией Е.М. Шилова. // М.Ю. Швецов, И.Н. Бобкова, И.Б. Колина, Е.С. Камышова
Нефропротективная стратегия – широкое понятие, включающее в себя весь комплекс мероприятий, направленных на торможение прогрессирования ХБП. Нефропротективная терапия в узком смысле слова включает в себя только препараты, обладающие доказанной в ходе крупных проспективных контролируемых исследований способностью достоверно снижать скорость падения фильтрационной функции почек. На сегодняшний день это препараты, подавляющие ренин-ангиотензиновую систему. Остальные виды лечения, входящие в нефропротективную стратегию, играют важную, но дополняющую, вспомогательную роль. (Подробнее ...)
Категория статьи: Нефрология.
Современные принципы диагностики и лечения хронической болезни почек - Часть 1
Под редакцией Е.М. Шилова. // М.Ю. Швецов,
И.Н. Бобкова, И.Б. Колина, Е.С. Камышова
На рубеже XX и XXI веков мировое сообщество столкнулось с глобальной проблемой, имеющей не только медицинское, но и огромное социально-экономическое значение – пандемией хронических болезней. Сахарный диабет, хронические болезни сердца, легких, почек, а также их различные сочетания отмечаются у каждого второго жителя планеты. Данные заболевания ежегодно уносят многие миллионы жизней и приводят к тяжелым осложнениям, связанным с потерей трудоспособности и необходимостью высокозатратного лечения. (Подробнее ...)
Категория статьи: Нефрология.
Комментарий к ежегодному отчёту DOPPS за 2010 год - Часть 2
Е.А. Стецюк
Материалы отчёта DOPPS необозримы. Любознательный читатель легко найдет его в Интернете в свободном доступе. Теперь я сообщу моё личное мнение, в чем секрет успеха японского гемодиализа. Секрет этот не связан с чудодейственными мембранами, супермашинами, гемо- и прочими фильтрациями, феноменальными препаратами. Успех японского диализа обусловлен следующими факторами: (Подробнее ...)
Категория статьи: Диализный альманах.
Комментарий к ежегодному отчёту DOPPS за 2010 год - Часть 1
Е.А. Стецюк
В настоящее время программа DOPPS (Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study) по исследованию реальной практики гемодиализа является самым лучшим источником сведений, как делают гемодиализ за рубежом. Статистика DOPPS проста и понятна. Представлены только факты. (Подробнее ...)
Категория статьи: Диализный альманах.
Влияние длительности междиализного интервала на уровень смертности у больных на программном гемодиализе
Е.И. Леванковская
В США было проведено многоцентровое проспективное сравнительное исследование с целью выявления связи между длительностью междиализного интервала с частотой госпитализаций и уровнем смертности у больных с ТПН на программном гемодиализе. Cредняя продолжительность наблюдения составила 2,2 года. В исследование было включено 32065 больных с ТПН, которым гемодиализ проводился 3 раза в неделю по стандартному расписанию, включающему два однодневных и один двухдневный междиализный интервал. Исследование показало, что более длительный (двухдневный) междиализный интервал связан с более высоким риском смертности и сосудистых осложнений у больных с ТПН на программном гемодиализе. (Подробнее ...)
Категория статьи: Методы диализа.
Заместительная почечная терапия
А.В. Смирнов
Почка – это многофункциональный орган. Удаление с мочой (экскреция) из организма конечных продуктов жизнедеятельности (метаболизма) – избытка неорганических и органических веществ является важной, но, вопреки общепринятому мнению, не единственной функцией этого органа. В почке синтезируются гормоны (ренин, эритропоэтин), образуется активная форма витамина Д и субстанции, регулирующие уровень артериального давления. Почка активно участвует в метаболизме углеводов, жиров и белков. Все эти функции относят к неэкскреторной (невыделительной) функции почек. (Подробнее ...)
Категория статьи: .
У истоков... Георгий Дмитриевич Шостка
О.Б. Рыбакова
На тот момент в нашем городе было всего 40 больных на ГД, мест не хватало, и в начале 80-х была создана отборочная комиссия при городском комитете Здравоохранения. Я возглавлял эту комиссию, и в наши обязанности входило скорее отказывать, чем брать людей на диализ, мы додумались ставить людей, которым необходим диализ на очередь. Но занятие это было совершенно бессмысленным, поскольку жизни этим больным было отпущено от силы 3-4 месяца, учитывая то, в каком состоянии они к нам поступали. Наша очередь таяла, не доживая до диализа. На это было больно смотреть, но ничего нельзя было сделать. Убийственный принцип остаточного финансирования медицины действовал, как гильотина – четко и безотказно. (Г.Д. Шостка) (Подробнее ...)
Категория статьи: История диализа.
"Я верю в гемодиафильтрацию"
Е.А. Стецюк
Пока мы не можем доказать преимущества гемодиафильтрации (ГДФ) перед обычным гемодиализом, но со временем докажем. А пока давайте просто верить в неё. А наши зарубежные коллеги, лишенные всякой романтики и думающие лишь о безопасности пациента, требуют доказательств. Зачем? И так ясно, что ГДФ помогает. Почитаем великолепное руководство по гемодиафильтрации изданное нашей любимой диализной фирмой. (Подробнее ...)
Категория статьи: Методы диализа.
Влияние различных методов антикоагуляции на частоту развития коагулопатических осложнений при проведении продленной заместительной почечной терапии у больных в критических состояниях, обусловленных полиорганной недостаточностью
С.П. Логинов, Т.А. Павлова, Е.А. Евдокимов,
А.В. Шабунин, В.Н. Яковлев
На сегодняшний день в общемировую практику эфферентологии внедрено множество способов антикоагуляции при проведении ПЗПТ. Однако данных по эффективности и безопасности предлагаемых методик представлено недостаточно. Среди наиболее часто применяемых в практике методов противосвертывающих мероприятий встречаются следующие: использование нефракционированного высокомолекулярного гепарина, низкомолекулярного гепарина, цитрат-содержащих растворов и сочетания этих средств между собой, а также отказ от использования антикоагулянта в связи с аутогипокоагуляцией в силу патогенетических причин. (Подробнее ...)
Категория статьи: ОПН. Коагуляция
У истоков... Аида Мкртычевна Меликян
О.Б. Рыбакова
Очень хорошо помню, как я появилась в отделении в августе 1960. Доктор А.А.Трикашный тогда заканчивал ординатуру и с сентября собирался уходить на работу в госпиталь им. Н.Н. Бурденко. Герт Петрович был в отпуске. А я ничего на тот момент не знала про диализ. Вокруг все суетятся, лежит больной, которого нужно подключать, и я попросила Трикашного: Толя, что же я стою, как столб, давай хоть чем-то помогу! Он начал меня учить. (А.М. Меликян) (Подробнее ...)
Категория статьи: История диализа.
Памяти учителя – заслуженного деятеля науки российской федерации, профессора Альберта Вазгеновича Папаяна
Н.Д. Савенкова
Заслуженный деятель науки РФ, академик РАЕН, профессор А.В. Папаян – один из выдающихся и широко известнейших педиатров-нефрологов нашей страны. Традиции научной педиатрической и нефрологической школы проф. А.В. Папаяна бережно сохраняются и продолжаются нами – его многочисленными учениками и последователями. Светлая память о прекрасном человеке, дорогом учителе – Альберте Вазгеновиче Папаяне навсегда останется в наших сердцах. (Подробнее ...)
Категория статьи: Нефрология. События