Влияние анемии на структуру левого желудочка у больных с додиализной хронической почечной недостаточностью
Категория статьи: Анемия. Преддиализ
А.М. Шутов, Н.И. Кондратьева, Т.Н. Ивашкина, Е.С. Куликова
Ульяновск, Россия
Цель. Исследование проведено с целью уточнения роли анемии в развитии структурных изменений левого желудочка у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН).
Материал и методы. Обследовано 92 больных с хронической почечной недостаточностью, не связанной с сахарным диабетом, которые имели артериальную гипертонию (> 140/90 мм рт. ст.). Мужчин было 47, женщин - 45, средний возраст 47±2 года. Креатинин сыворотки крови составлял 223,1±18,6 мкмоль/л, гемоглобин - 116,1±32,4 г/л (от 73 до 160 г/л). Больным выполнена эхокардиография ("Aloka SSD-2000") с расчетом индекса массы миокарда левого желудочка и относительной толщины стенки левого желудочка. В зависимости от концентрации гемоглобина больные были разделены на 2 группы. Первую составили 50 больных с концентрацией гемоглобина < 110 г/л, вторую - 42 больных с концентрацией гемоглобина >110 г/л. Больные двух групп существенно не различались по полу, возрасту, индексу массы тела и уровню креатинина в сыворотке крови.
Результаты. Гипертрофия левого желудочка (ИММЛЖ>134 г/м2 у мужчин и >110 г/м2 у женщин) диагностирована у 36 (72%) больных с анемией и 25 (60%) пациентов без анемии (χ2=5,5; р < 0,05). ИММЛЖ был больше у больных с анемией, чем у пациентов без анемии (162,3±7,8 г/м2 против 151,4±6,9 г/м2, соответственно, р<0,01). В обеих группах преобладал концентрический тип ГЛЖ. Многофакторный регрессионный анализ идентифицировал систолическое артериальное давление и анемию, как независимые детерминанты развития гипертрофии левого желудочка у больных с ХПН и анемией, а также систолическое артериальное давление и возраст в группе больных с ХПН без анемии. У больных с ХПН без анемии не прослеживалось влияние анемии на структуру левого желудочка. Уровень гемоглобина у больных с анемией был прямо связан с относительной толщиной стенки левого желудочка (r=0,47; р<0,01).
Заключение. Систолическое артериальное давление и анемия независимо влияют на развитие гипертрофии левого желудочка у больных с додиализной ХПН, не связанной с сахарным диабетом. Преобладание концентрического типа гипертрофии свидетельствует о ведущей роли артериальной гипертонии в развитии ГЛЖ при додиализной ХПН, в том числе и у больных с анемией.
С разрешения главного редактора журнала "Нефрология" Алексея Владимировича Смирнова |
Некоторые материалы Всероссийской научно-практической конференции "Нефрология и диализ", посвященной 30-летию службы гемодиализа в Северно-Западном регионе России, Санкт-Петербург, 27-29 января 2003.
