Проект российского гемодиализного стандарта
Дата публикации на сайте: 25.05.03. Дата последнего обновления – 17.12.2009
Категория статьи: Диализный альманах. Приказы по диализу
Категория статьи: Диализный альманах. Приказы по диализу
Е.А. Стецюк
* Данная глава ни в коем случае не является официальным документом и отражает лишь мое, Е.А. Стецюка, мнение по данному вопросу. Всё изложенное в данное главе касается только взрослых больных.
- Аппарат для гемодиализа должен соответствовать "Европейскому стандарту безопасности".
- За все проблемы, связанные с повторным использованием диализаторов, отвечает врач, проводящий гемодиализ.
- Вода для гемодиализа должна соответствовать стандарту AAMI.
- Должна быть обеспечена возможность проводить диализ с бикарбонатным буфером.
- Выбор диализной мембраны не регламентируется.
- Больным должно проводить не менее трёх гемодиализов в неделю. Два гемодиализа в неделю допускается только при доказанной существенной остаточной функции почек (клубочковая фильтрация 5-10 мл/мин).
- Минимальная доза при трехразовом гемодиализе должна составлять по URR более 65% и по Kt/V более 1,2 с указанием способа расчета.
- У 85% больных через три месяца от начала лечения гемодиализом уровень гемоглобина должен составлять не менее 100 г/л.
- При недостаточной дозе гемодиализа препараты эритропоэтина не рекомендуются.
- Преддиализный уровень бикарбоната должен быть нормальным через три месяца от начала лечения гемодиализом.
- Потребление белка должно составлять не менее 1 г/кг при калорийности питания >35 ккал/кг.
- Гемодиализному больному должно быть обеспечено горячее питание.
- Целевой преддиализный уровень фосфата 1,2-1,7 ммоль/л.
- Больные моложе 60 лет должны иметь артериальное давление не выше 140/90, а больные старше 60 лет не выше 160/90 мм рт.ст.
- Первичным доступом к циркуляции должна быть нативная а/в фистула на предплечье недоминантной руки.
- К началу лечения гемодиализом сосудистый доступ должен быть готов.
- На плановый гемодиализ больной может поступать, минуя приемное отделение.
- Для приезда в диализный центр и отъезда домой больной должен быть обеспечен транспортом.
- Проведение гемодиализа в диализном центре можно регистрировать, как сутки пребывания в стационаре.
