Протокол надо уважать
Дата публикации на сайте: 7.06.06. Дата последнего обновления – 07.06.2006
Категория статьи: Сосудистый доступ. Диализный альманах
Категория статьи: Сосудистый доступ. Диализный альманах
Альманах №3
Иллюстрированный диализный реферат
Е.А. Стецюк
Как это ни печально, но протокол ухода за диализным катетером надо соблюдать. Мы, россияне, к сожалению, не отличаемся педантичной аккуратностью, а надо бы подтянуться. Наши зарубежные коллеги, озабоченные высокой частотой инфицирования диализных катетеров, стали принципиально выполнять весь протокол обращения с катетером. И результаты не заставили себя ждать (рис. 4-41). Частота инфицирования снизилась почти в 7 раз!
Рис. 4-41. Частота инфицирования катетеров до и после начала жесткого соблюдения протокола
Не расслабляйтесь!
Таблица 4-9. Протокол профилактики бактериемии от катетера
(Seminars in Dialysis—Vol 16, No 5, 2003 pp. 403–405)
| Каждое колено катетера за 5 минут перед снятием колпачков следует укутать марлей, пропитанной povidone-iodine. (Это какой-то ихний антисептик. Надо поискать, может быть у нас есть аналог). |
| И пациент и медсестра во время манипуляций с катетером должны быть в масках. Отвернуть лицо недостаточно. |
| Перед началом манипуляции с катетером медсестра должна надеть новые одноразовые перчатки. |
| Как только колпачки сняты, поверхность, которую они покрывали, следует протереть тампоном с povidone-iodine. |
| Кровяные линии следует подсоединить немедленно. На воздухе катетер с открытыми колпачками не оставлять. |
| Процедуру следует повторить при отсоединении линий при окончании диализа или по какой-либо другой причине. |
| Манипуляции с катетером следует минимизировать сколь возможно. |
— Алексей Денисов 7.06.06 #
Согласен, однако для туннельного катетера такой протокол недостаточен. И соединения иода силиконовому катетеру вредны. А для обычного временного катетера такой протокол подойдет. Нужно принять что-то подобное в качестве официального документа и нужно принять отдельный протокол для туннельного катетера.
— Олег 10.06.06 #
У нас в Израиле при открывании катетера используются стерильные одноразовые перчатки
— Андрей 25.09.06 #
Работать с катетером (тунельным с манжетой или временным, не важно) всегда необходимо бережно и со строгим соблюдением правил асептики! И это, по моему не подлежит обсуждению! Ведь катетер – прямой путь проникновения инфекции в центральный кровоток, а значит, и прямой путь к септическим осложнениям. Однако, надо обучать! наш сестринский персонал работе с подключичными катетерами (и не только сестер диализных отделений, но и других), т. к. более всего, именно они работают с установленным катетером.