Катетеры. Теперь и транслюмбальный
Категория статьи: Сосудистый доступ. Диализный альманах
Альманах №3
Иллюстрированный диализный реферат
Е.А. Стецюк
Нынче немало различных моделей центральный венозных катетеров. Но по конструкции они делятся на три основных типа: двухпросветный перманентный, двойной катетер и двойной расщепленный (рис. 4-53).
Рис. 4-53. Типы центральных венозных катетеров для доступа к циркуляции
Ранее я полагал, что гемодиализ на катетере малоэффективен. Уж очень близко стоят отверстия для засоса и выпуска крови, что дает значительную рециркуляцию. Но, в «Replacement of Renal Function by Dialysis» убедительно показали, что рециркуляция при работе с катетером не намного больше, чем у фистулы (рис. 4-54).
Рис. 4-54. Рециркуляция при разной скорости кровотока у фистулы и катетера
Я сильно ошибался недооценивая эффективность катетеров. Особенно могу рекомендовать последние модели катетеров от Фрезениуса. Кровоток хороший, плавный, передергиваний нет, колена не зажевываются.
Катетеры ставят в подключичную вену, в яремную вену, в бедренную вену. Об этом я знал давно. Но то, что теперь катетеры ставят и транслюмбально, впервые узнал к стыду своему из книги в «Replacement of Renal Function by Dialysis» (рис. 4-55).
Рис. 4-55. Варианты установки центральных венозных катетеров
