Парадокс Калантара-Заде
Категория статьи: Эпидемиология. Диализный альманах
Альманах №3
Иллюстрированный диализный реферат
Е.А. Стецюк
Интереснейшие статьи публикует Камьяр Калантар-Заде из Америки. Его статья о парадоксах гемодиализной эпидемиологии описана в первом выпуске альманаха. Вопросы, которые поднял Калантар-Заде (Am J Clin Nutr 2005;81:543–54), до сих пор объяснения не имеют. В самом деле, в общей популяции избыточный вес бесспорно вреден. А по убедительнейшим данным Калантара-Заде для диализных больных полезна не только упитанность, но и ожирение (рис. 4-72).
Рис. 4-72. Зависимость относительного риска смерти от индекса массы тела
Эта зависимость бесспорная для белых и небелых, для мужчин и для женщин. Вероятно, в гемодиализе мы имеем новую физиологию. Но для осознания этого требуется время.
В самом деле, физиология основана на механизмах поддержания гомеостаза. А у диализных больных гомеостаза нет и принципиально быть не может (рис. 4-73).
Рис. 4-73. Метаболическая пила трехразового гемодиализа
У перитонеального диализа метаболической пилы нет, но он малоэффективен при полной утрате функции почек. В смысле гомеостаза ежедневный короткий гемодиализ боле близок к физиологии. У него тоже пила, но зубья помельче и почаще.
