Фистула
Перевод с английского Е.А. Стецюка
Сосудистый доступ делает возможным проведение хронического диализа, так как позволяет персоналу получить доступ к кровообращению. Доступ может быть внутренним (внутри тела) или наружным (вне тела). Тремя основными типами доступов являются: фистула, протез и катетер. При наложении фистулы хирург сшивает вместе артерию и вену чаще всего на руке. Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца и легких к остальной части тела. Эти сосуды, выбранные для фистулы, большие и в них хороший кровоток, но залегают они глубоко под кожей, и их пункция затруднительна. Вены несут кровь обратно к сердцу и легким. Они располагаются поверхностно, доступны, но слишком тонкие и кровоток по ним для диализа недостаточный. (Подробнее ...)
Категория статьи: Диализный альманах. Сосудистый доступ
Должны ли диализные пациенты получать варфарин и по каким показаниям?
William M. Bennett
Общепринятая практика – назначать диализным пациентам с проблемным сосудистым доступом варфарин с целью сохранения функции сосудистого доступа. При этом, однако, увеличивается риск кровотечений. Также, в свете современных знаний, варфарин может усиливать кальцификацию сосудов. Кроме того, крайне необходимо пересмотреть эту общепринятую практику, поскольку эффективность антикоагулянтной терапии для поддержания адекватного функционирования сосудистого доступа до сих пор не была установлена. Требуется проведение проспективных исследований по данному вопросу. (Подробнее ...)
Категория статьи: Сосудистый доступ. Коагуляция
Обзор операций по созданию сосудистого доступа с использованием сосудистых протезов в отделении гемодиализа и ГХК Кировской областной клинической больницы за период 2000-2007 г.г.
Н.И. Петушков, г. Киров
У определенной категории пациентов использование синтетического протеза в качестве сосудистого доступа является единственной возможностью для продолжения заместительной терапии. (Подробнее ...)
Категория статьи: Сосудистый доступ.
Е.Д. Комарова. Эхокардиографические изменения при функционирующей артериовенозной фистуле у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью
В качестве постоянного сосудистого доступа (ПСД) для проведения процедуры гемодиализа ведущими центрами гемокоррекции используется подкожная нативная артериовенозная фистула (АВФ). До настоящего времени наиболее распространненным способом её формирования является наложение анастомоза между a. radialis и v. cephalica. Имеющийся у данной группы пациентов искусственный артериовенозный сброс, обусловленный функционированием АВФ, является дополнительной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему больного с ТХПН. Улучшение качества экстракорпорального очищения крови приводит к удлинению продолжительности жизни пациентов и к увеличению сроков нахождения на ПГД. Вследствие этого возрастают требования к продолжительности и адекватности функционирования АВФ. (Подробнее ...)
Категория статьи: Диссертации. Сосудистый доступ
Катетеры. Теперь и транслюмбальный
Катетеры ставят в подключичную вену, в яремную вену, в бедренную вену. Об этом я знал давно. Но то, что теперь катетеры ставят и транслюмбально, впервые узнал к стыду своему из книги в «Replacement of Renal Function by Dialysis» (Подробнее ...)
Категория статьи: Сосудистый доступ. Диализный альманах
Протокол надо уважать
Е.А. Стецюк
Как это ни печально, но протокол ухода за диализным катетером надо соблюдать. Мы, россияне, к сожалению, не отличаемся педантичной аккуратностью, а надо бы подтянуться. Наши зарубежные коллеги, озабоченные высокой частотой инфицирования диализных катетеров, стали принципиально выполнять весь протокол обращения с катетером. И результаты не заставили себя ждать. Частота инфицирования снизилась почти в 7 раз! (Подробнее ...)
Категория статьи: Сосудистый доступ. Диализный альманах
Верхняя фистула на предплечье это круто!
Первичная и кумулятивная выживаемость протеза существенно уступает выживаемости фистул на предплечье. (Подробнее ...)
Категория статьи: Сосудистый доступ. Диализный альманах