Уремический зуд: имеют ли значение диализные мембраны из полиметилметакрилата
Филиппо Ауселла, Мимо Вигилянте, Антонио Гезуэте, Джанфранко Маруччио, Анджело Спеччио, Лорето Гесуалдо
Пациенты, находящиеся на хронической почечной заместительной терапии гемодиализом, часто страдают от хронического зуда. Различные терапевтические методы лечения заболевания часто оказывались неэффективными, но, как было показано, применение диализных полиметилметакрилатных мембран (ПММА) способствует выведению из организма широкого спектра токсинов со средним молекулярным весом и облегчает лечение поздних осложнений гемодиализа, таких как синдром запястного канала и недостаточное питание. Эти мембраны могут быть полезными при лечении уремического зуда. (Подробнее ...)
Категория статьи: Адекватность диализа.
Кожный зуд – клиническая проблема гемодиализных пациентов
Бьорн Викстрем (Björn Wikström)
Уремический зуд наблюдается у многих пациентов, получающих хроническую диализную терапию при ТПН. Этот тревожный симптом отрицательно сказывается на качестве жизни пациентов. Заболевание является источником серьезного беспокойства, как для пациента, так и для лечащего врача, поскольку до сих пор не найдено эффективное средство для уменьшения зуда. Патофизиологический механизм зуда во многом остается неизученным, несмотря на то, что существует целый ряд относящихся к этому заболеванию гипотез. Наиболее свежие концепции связаны с изменениями в опиодергической системе и расстройствами иммунной системы. (Подробнее ...)
Категория статьи: Адекватность диализа.
Диализная терапия: неординарный подход
Бруно Перрон (Bruno Perrone)
Очевидно, что уремический синдром представляет собой значительно более сложное заболевание, чем это представлялось ранее. Классификация уремических токсинов, выполненная группой EUTox, открывает широкое поле для исследовательской работы, в ходе которой в ближайшем будущем особую роль будет играть протеомный анализ, как мощный инструмент для выявления растворенных субстанций. (Подробнее ...)
Категория статьи: Адекватность диализа.
Не надоел ли вам Kt/V?
Сизиф:
Вот мы ежемесячно определяем этот индекс. А зачем? За что боролись? Из диализеров не я один являюсь консерватором, ретроградом и губителем всего нового и прогрессивного. Тако же и профессор Роберт Линдсей из Канады. В 2005 году вышла его статейка «Ежедневный гемодиализ: время пришло». Сначала даю копию начала статьи, дабы полисульфонцы и истребители средней молекулы не обвинили меня в предвзятости. (Подробнее ...)
Категория статьи: Диализный альманах. Адекватность диализа
Зависимость между скоростью кровотока в центральном венозном катетере и адекватностью гемодиализа
Дисфункция катетера центральной вены – обычная проблема и зачастую определяется как скорость кровотока <300 мл/мин. В этом проспективном, единовременном исследовании, включавшем 259 пациентов, изучалась зависимость между скоростью кровотока в катетере и адекватностью диализа. (Подробнее ...)
Категория статьи: Сосудистый доступ. Адекватность диализа
Связанный с гемодиализом кожный зуд и соответствующие кожные проявления
Кожный зуд нередко наблюдается у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Исследования, посвященные уремическому зуду и соответствующим кожным проявлениям, малочисленны. Целью настоящего проспективного исследования было определить частоту кожного зуда и соответствующих кожных изменений у гемодиализных пациентов. (Подробнее ...)
Категория статьи: Адекватность диализа.
Давайте не будем пыжиться по поводу Kt/V
Зависимость степени удаления метаболитов от Kt/V вовсе нелинейная. Примерно до Kt/V=1,3 степень удаления метаболитов нарастает довольно быстро. Но дальше по мере увеличения Kt/V выигрыш в удалении метаболитов становится все более мизерным, кривая выходит на плато и мы работаем почти впустую, хотя получим очень высокий Kt/V. Пользы от этого больному не будет. А вред наверняка. Тем более, что еще в 2001 году Джо Де Пальма один из первых указал на опасность высокого Kt/V. (Подробнее ...)
Категория статьи: Адекватность диализа. Диализный альманах