Диализный альманах 5. По ком звонит колокол?
Е.А. Стецюк
"Нет человека, который был бы как остров, сам по себе, каждый человек есть часть материка, часть суши, и если волной снесет в море береговой утес, меньше станет Европа, и так же, если смоет край мыса или разрушит замок твой или друга твоего. Смерть каждого человека умаляет и меня, и тебя, ибо ты един со всем человечеством, а потому не спрашивай, по ком звонит колокол: он звонит по тебе."
(Джон Донн, английский поэт и священник XVII века) (Подробнее ...)
Категория статьи: Диализный альманах.
Комментарий к ежегодному отчёту DOPPS за 2010 год - Часть 2
Е.А. Стецюк
Материалы отчёта DOPPS необозримы. Любознательный читатель легко найдет его в Интернете в свободном доступе. Теперь я сообщу моё личное мнение, в чем секрет успеха японского гемодиализа. Секрет этот не связан с чудодейственными мембранами, супермашинами, гемо- и прочими фильтрациями, феноменальными препаратами. Успех японского диализа обусловлен следующими факторами: (Подробнее ...)
Категория статьи: Диализный альманах.
Комментарий к ежегодному отчёту DOPPS за 2010 год - Часть 1
Е.А. Стецюк
В настоящее время программа DOPPS (Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study) по исследованию реальной практики гемодиализа является самым лучшим источником сведений, как делают гемодиализ за рубежом. Статистика DOPPS проста и понятна. Представлены только факты. (Подробнее ...)
Категория статьи: Диализный альманах.
Острый диализ у детей
Перевод с англ. Е.А. Стецюка
Исторически, в педиатрии предпочтение отдавали ПД, так как перитонеальный доступ было легче создать, нежели сосудистый доступ, и техника выполнения перитонеального диализа была проще. Не требовалось специального оборудования и высококвалифицированного персонала. Однако, по мере совершенствования техники создания сосудистого доступа, доступности катетеров педиатрических размеров, по мере совершенствования аппаратов для ГД и ПЗПТ, а также специальных диализаторов и кровяных линий, чаще стали применять ПЗПТ в педиатрии для лечения острой почечной недостаточности (ОПН) (2,3). Поскольку проспективные рандомизированные исследования по сравнительной оценке различных модальностей в лечении педиатрической ОПН отсутствуют, их выбор основывается на опыте врача и технических возможностях в каждом отдельном госпитале. (Подробнее ...)
Категория статьи: Диализный альманах. ХПН у детей
Фистула
Перевод с английского Е.А. Стецюка
Сосудистый доступ делает возможным проведение хронического диализа, так как позволяет персоналу получить доступ к кровообращению. Доступ может быть внутренним (внутри тела) или наружным (вне тела). Тремя основными типами доступов являются: фистула, протез и катетер. При наложении фистулы хирург сшивает вместе артерию и вену чаще всего на руке. Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца и легких к остальной части тела. Эти сосуды, выбранные для фистулы, большие и в них хороший кровоток, но залегают они глубоко под кожей, и их пункция затруднительна. Вены несут кровь обратно к сердцу и легким. Они располагаются поверхностно, доступны, но слишком тонкие и кровоток по ним для диализа недостаточный. (Подробнее ...)
Категория статьи: Диализный альманах. Сосудистый доступ
Оставим высокую теорию
Е.А. Стецюк
По жизни нередко и персонал и больные задают простые вопросы, на которые надо дать простой и ясный ответ. Например, спрашивают, как готовить диализатор к работе, сколько для этого надо физраствора, с какой скоростью заполнять диализатор кровью, с какой скоростью кровь возвращать больному и многое другое. Мне кажется, что по этим вопросам в практике отечественного гемодиализа единого стандарта нет. Стало быть, есть почва для произвола и самой настоящей дикости. (Подробнее ...)
Категория статьи: Диализный альманах.
«Клятва» Гиппократа и христианская мораль: проблема совместимости
И.В. Силуянова
Кто посмеет отрицать, что «Клятва» Гиппократа (460-377 гг. до р.Х.) была создана в языческую эпоху? Ярчайшее свидетельство тому - само начало текста: "Клянусь Аполлоном врачом, Асклепием, Гигией и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство…". (Подробнее ...)
Категория статьи: Диализный альманах.
Древнегреческий симпозиум по воде для гемодиализа
Влияние качества воды на результаты гемодиализа сегодня для клиницистов ясно. Мне кажется, впервые в аппарате «Формула 2000» установлена система мониторинга входной воды. Вы не можете провести диализ, если концентрация контаминантов выше установленной величины. Однако, в Троаде еще можно встретится с фактами проведения гемодиализа на грязной воде. (Подробнее ...)
Категория статьи: Диализное оснащение. Диализный альманах
ПРЕДИСЛОВИЕ-ФИНАЛ
Боровой С.Г.
Эта книга* – не учебник нефрологии для студента и не пособие для подготовки к экзамену на сертификат нефролога. Ее страницы могут оказаться интересными для врача, который не в нефрологию влюблен, а во врачебное дело в целом. И понимает, что нефрология как специальность не живет отдельно, а органично и с несомненной пользой для больного входит в любой раздел медицины. (Подробнее ...)
Категория статьи: Диализный альманах.
А как там в Америке?
Е.А. Стецюк (перевод с английского)
Нам представляется весьма полезным узнать, какие требования предъявляются в США к диализным техникам. Какие знания и навыки должны быть у них. Вниманию читателей представляется перевод 6-го модуля (раздела) полного курса диализа для гемодиализных техников США. Этот полный курс содержит почти 400 страниц с рисунками и таблицами. Мы считаем, что в руководстве для техников немало полезных сведений и для нас. Например, мы немало говорим о профилактике внутрибольничной инфекции, о борьбе с бактериальной контаминацией диализной воды, об эндотоксине. А умеем ли правильно мыть руки? Но мы не будем обезьянничать. Мы возьмем все полезное, осмыслим это в соответствии с нашими реалиями и кое-что внедрим у себя. (Подробнее ...)
Категория статьи: Диализный альманах.
Диагностика и лечение ишемической болезни сердца при хронической болезни почек
Белялов Ф.И.
Иркутский государственный медицинский университет, Иркутск
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) часто встречается у пациентов с хронической болезнью почек и являются ведущей причиной смерти у этих пациентов. Диагностика и лечение ИБС при почечной недостаточности имеют существенные особенности и часто используются не в полном объеме. В обзоре обсуждаются возможности диагностики, медикаментозного и инвазивного лечения ИБС у пациентов с хронической болезнью почек. (Подробнее ...)
Категория статьи: Диализный альманах. Сердце, сосуды