Эмоция по пролонгам ЭПО
Е.А. Стецюк
Препараты ЭПО не зефир в шоколаде. Препараты серьёзные. Требуют внимательного отношения. А их основными и доказанными побочными эффектами являются тромбозы и гипертензия. Это, к сожалению, не пустое предостережение. В США хотя и зарегистрировали мирцеру, её практическое использование в течение ближайших лет разрешено не будет. Подождём и мы. (Подробнее ...)
Категория статьи: Анемия.
Инфузия внутривенного железа во время гемодиализа: есть ли альтернатива?
Т.М. Югова, Е.Г. Соколова, Б.Л. Жданов,
А.В. Наговицына, В.Н. Синюхин, Е.А. Стецюк
По литературным данным разовая доза вводимого внутривенного железа варьирует достаточно широко: от 25 до 150 мг в неделю (9–13). Обсуждается проблема, как недостаточной дозы железа, так и опасность его передозировки (14). В то же время совершенно очевидно, что, несмотря на эффективность введения железа внутривенно, этот способ возмещения дефицита не может быть физиологичным в принципе, так как естественный способ поступления железа в организм человека только через кишечник и очень малыми дозами. К тому же, у нас совершенно недостаточно данных о том, что происходит в организме с железом, которое введено внутривенно в дозах, которые рекомендуют фирмы-производители. В связи с доступностью внутривенных препаратов железа особо актуальным стал вопрос о перегрузке железом. Если железо активно накапливается (перегрузка железом) и его количество превышает возможности безопасной транспортировки и хранения в организме, токсические свойства железа могут приводить к повреждению органов и даже к летальному исходу (1). (Подробнее ...)
Категория статьи: Анемия.
Низкомолекулярный декстран железа и сахарат железа обладают сравнимыми параметрами безопасности при хронических заболеваниях почек
М. Ауэрбах, К.Ал. Талиб
Тяжелые побочные реакции, встречавшиеся при применении декстрана железа, были обусловлены препаратами с высокой молекулярной массой. Суждения о том, что сахарат и глюконат железа более безопасны, чем декстран железа, преждевременны. Проанализированы опубликованные сравнения данных о безопасности доступных препаратов парентерального железа. Встречаются неоптимальные схемы применения препаратов железа у пациентов на додиализной стадии хронических заболеваний почек. Мы рекомендуем инфузию общей дозы низкомолекулярного декстрана железа как метод выбора для восполнения железа. (Подробнее ...)
Категория статьи: Анемия.
Потребность в железе на гемодиализе
Нестор:
Коррекции анемии эритропоэтином (ЭПО) у диализных больных может препятствовать недостаток железа. Sargent JA, Acchiardo SR в начале 1990-ых для изучения этого эффекта назначали больным – кандидатам на ЭПО-терапию – внутривенные препараты железа до начала ЭПО-терапии. Суммарная курсовая доза (900-1525 мг) железа привела к следующим результатам: 70 % больных повысили гематокрит (HCT) без ЭПО-терапии, а 40 % пациентов имели HCT выше 30 %. (Подробнее ...)
Категория статьи: Диализный альманах. Анемия
Какой эритропоэтин лучше?
Мидас:
Добрый день. Я директор фармфирмы, занимающейся прямыми поставками "Эритростима". Уважаемый ареопаг, ответьте пожалуйста, на вопрос, какой препарат ЭПО Вам чаще приходится назначать?" (Рекормон, эпокрин, эритростим, эпрекс). По результатам предыдущего опроса 50% отдали предпочтение рекормону, 20% - эпокрину, 10% - эритростиму, 20% - эпрексу. Чем же рекормон лучше наших препаратов? Качеством? - Пожалуй, да. Но его цена в несколько раз выше отечественных. (Подробнее ...)
Категория статьи: Диализный альманах. Анемия
Гепсидин при анемии и воспалении при хронической болезни почек
Поддержание надлежащего баланса железа в организме человека является очень важным. Наше понимание молекулярного контроля метаболизма железа заметно улучшилось за прошедшие 5 лет в связи с открытием гепсидина (hepcidin). Последний является циркулирующим антимикробным пептидом, синтезируемым главным образом в печени, который был недавно представлен в качестве фактора, регулирующего поглощение пищевого железа и мобилизацию железа из макрофагов и печеночных запасов. (Подробнее ...)
Категория статьи: Анемия.
Новые ренопротективные эффекты эритропоэтина: Новые области применения старого гормона
Эритропоэтин (ЭПО) в течение почти 20 лет широко используется для лечения почечной анемии, а также анемии на фоне химиотерапии. Совсем недавно было показано наличие рецепторов к ЭПО во многих негематопоэтических тканях, взаимодействие которых с ЭПО приводит к активации ряда цитопротективных клеточных реакций, включая митогенез, ангиогенез, угнетение апоптоза и стимуляцию регенерации сосудов посредством активации эндотелиальных клеток-предшественников костного мозга. (Подробнее ...)
Категория статьи: Анемия.
Новые средства, стимулирующие эритропоэз
Рекомбинантный человеческий эритропоэтин (рчЭПО) доказал свою безопасность и эффективность в лечении анемий, прежде всего вторичных к болезням почек и злокачественным новобразованиям. Несмотря на широкое международное признание рчЭПО, стоимость препарата, необходимость его частого парентерального введения и вероятность образования антител к ЭПО, – все это побудило к разработке более совершенных средств для стимуляции эритропоэза. (Подробнее ...)
Категория статьи: Анемия.
Патогенез почечной анемии
Анемия является широко распространенным осложнением хронической болезни почек (ХБП). Хотя механизмы, вовлеченные в патогенез почечной анемии, включают хроническое воспаление, дефицит железа и укорочение продолжительности жизни эритроцитов, главной причиной является дефицит эритропоэтина (ЭПО). Уровни сывороточного ЭПО у больных с ХБП находятся обычно в пределах нормального диапазона и не в состоянии увеличиваться адекватно уменьшающимся уровням гемоглобина, как происходит при непочечных анемиях. (Подробнее ...)
Категория статьи: Анемия.
Анемия, трансплантация почки и парадокс анемии
Анемия распространена у реципиентов почечного трансплантата, как и во всей популяции пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Умеренная анемия встречается в у 40 % реципиентов почечного трансплантата, а более тяжелая анемия (110 г/л) – приблизительно у 9% - 22% пациентов. (Подробнее ...)
Категория статьи: Анемия. Трансплантация
Конференция 'Анемия в нефрологии'
23 сентября 2006 года в пансионате «Олимпиец» (Московская область, Химки -12) состоялась научно-практическая конференция «Анемия в нефрологии». Организаторы: Российское диализное общество, Российское общество нефрологов, Рабочая группа по анемии. Спонсор - компания «Янссен Силаг». (Подробнее ...)