Предупреждение и лечение острой почечной недостаточности при критических состояниях
Хорошилов С.Е.
Активное внедрение различных методов заместительной почечной терапии (ЗПТ) существенно изменило течение ОПН. С помощью экстракорпорального очищения крови устраняется эндотоксемия, связанная как с уремией, так и с септической интоксикацией, массивным цитолизом, ферментемией. Кроме того, ЗПТ обеспечивает возможность проведения объемных инфузий и гиперкалорического питания при олигурии, когда больные не способны самостоятельно поддерживать гомеостаз (Бирюкова Л.С., 2002). Однако, несмотря на широкое внедрение этих методов в клиническую практику, летальность при ОПН даже в ведущих клиниках мира сохраняется на уровне 55% - 75%, не снижаясь в течение последних десятилетий (Ympa Y.P., 2005). Возможной причиной этого является то, что ОПН все чаще сочетается с недостаточностью других органов и систем. Особое значение имеет ОПН, осложняющее различные критические состояния, при которых «расстройства физиологических функций и нарушения деятельности отдельных систем и органов не могут спонтанно корригироваться путем саморегуляции и требуют частичной или полной коррекции или замещения функций» (Рябов Г.А., 1988). В связи с этим при критических состояниях чаще всего страдают все четыре механизма транспорта кислорода в организме - дыхательный, циркуляторный, гемический и тканевой, и поэтому гипоксия, как правило, носит смешанный характер (Мороз В.В., 1994). (Подробнее ...)
Категория статьи: Диссертации. ОПН
PRISMA – год работы
К.В. Середняков, эфферентолог ОРИТ ОДКБ (Санкт-Петербург)
Отделение реанимации и интенсивной терапии ОДКБ (Санкт-Петербург) развернуто на 9 коек. Пациентами отделения являются дети с первых часов жизни до 17 лет. Спектр патологии весьма широк. В отделении не бывает инфекционных больных, больных с ожоговой травмой... (Подробнее ...)
Категория статьи: ОПН.
Критерии ОПН RIFLE (ADQI)
Дмитрий Трощанский
Создание критериев сепсиса согласительной конференцией (R.Bone и соавт., 1992) стало серьезным методологическим достижением на основе мультидисциплинарных международных рабочих групп экспертов и принципов доказательной медицины (предыдущими этапами являлись пересмотр диагностических критериев ревматизма Джонса Американской кардиологической ассоциацией в 1965г. и разработка критериев инфаркта миокарда в 1979г.). (Подробнее ...)
Категория статьи: ОПН.
Биосинтетическая почка в лечении острой почечной недостаточности, связанной с сепсисом (Обзор статей)
Острая почечная недостаточность (ОПН), связанная с сепсисом, характеризуется высокой смертностью. Новейшая методика клеточной терапии, которая базируется на принципе использования функционирующих клеток для замещения большого диапазона почечных функций, может значительно дополнить пользу сегодняшней ЗПТ в борьбе с этим патологическим процессом. (Подробнее ...)
Категория статьи: ОПН. Диализное оснащение
Перитонеальный диализ при острой почечной недостаточности
Определение адекватности диализа при острой почечной недостаточности (ОПН) является комплексным и включает в себя время направления на диализ, дозу и метод диализа. Проверка на практике конкретных процедур и доступность различных методов диализа играют важную роль в этом выборе. В литературе нет согласия по лучшему методу или идеальной дозе диализа при ОПН. (Подробнее ...)
Категория статьи: Перитон. диализ. ОПН
"Непрерывная" заместительная почечная терапия (НЗТ) ОПН в отделении реанимации многопрофильной больницы
Антон Вербин
Пожалуй, на каждое авторитетное мнение в современной нефрологии можно найти прямо противоположное. Данная лекция не является строгим отражением позиции какого-либо госпиталя по поводу оптимального подхода к терапии ОПН. Скорее, это пристрастный обзор, и личный опыт, накопленный за 5 лет работы в отделениях интенсивной терапии различных госпиталей в США в качестве ординатора, старшего ординатора и аспиранта нефрологической службы. (Подробнее ...)
Категория статьи: ОПН. Методы диализа
Острая почечная недостаточность во время лечения протеинурии лизиноприлом и лозартаном
Получила поддержку комбинированная терапия ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (и-АПФ) и блокаторами ангиотензиновых рецепторов (БАР) для лечения протеинурии. В педиатрической практике по этому виду лечения доступны ограниченные данные. В данном сообщении описывается случай острого нарушения почечной функции, связанного с гипотензией у 7-летнего мальчика, леченного ингибитором АПФ лизиноприлом и БАР лозартаном. (Подробнее ...)