Опыт применения SLED-технологий заместительной почечной терапии в лечении кардиоренального синдрома с диуретик-рефрактерными отеками
Т.В. Мухоедова, З.М. Унароков
Хроническая сердечная недостаточность III-IY ФК NYHA с диуретик-рефрактерными отеками занимает одну из ведущих причин в структуре госпитальной летальности во всем мире. У больных с острой объемной перегрузкой на фоне дХСН часто регистрируются предшествующие ренальные дисфункции вследствие низкого сердечного выброса и гипоперфузии почек. Как правило, это преренальная почечная недостаточность со сниженной скоростью клубочковой фильтрации (СКФ), но при интактных канальцах. Эта ренальная дисфункция чрезвычайно лабильна и при острой декомпенсации ХСН может прогрессировать даже до степени острого почечного повреждения, но без клинически значимой уремии. Ведущей клинической проблемой в этих ситуациях является диуретик-рефрактерность. В лечении объемной перегрузки при дХСН методом выбора признана ультрафильтрация (УФ) с помощью различных модальностей заместительной почечной терапии (ЗПТ). (Подробнее ...)
Категория статьи: ОПН. Методы диализа
Прескрипция острого детского гемодиализа
Е.А. Стецюк
Прескрипция острого детского гемодиализа существенно проще, чем прескрипция гемодиализа для взрослых, но с другой стороны на порядок более ответственна. Чем это обусловлено? Сначала рассмотрим зависимость клиренса мочевины от скорости кровотока различных диализаторов: от самых маленьких (K0A=250) до больших (K0A=1500). Обратите внимание, что при скорости кровотока от 0 до 100 мл/мин все диализаторы, независимо от их площади мембраны имеют одинаковый клиренс, который практически равен скорости кровотока. (Подробнее ...)
Категория статьи: ОПН. ХПН у детей
Предупреждение и лечение острой почечной недостаточности при критических состояниях
Хорошилов С.Е.
Активное внедрение различных методов заместительной почечной терапии (ЗПТ) существенно изменило течение ОПН. С помощью экстракорпорального очищения крови устраняется эндотоксемия, связанная как с уремией, так и с септической интоксикацией, массивным цитолизом, ферментемией. Кроме того, ЗПТ обеспечивает возможность проведения объемных инфузий и гиперкалорического питания при олигурии, когда больные не способны самостоятельно поддерживать гомеостаз (Бирюкова Л.С., 2002). Однако, несмотря на широкое внедрение этих методов в клиническую практику, летальность при ОПН даже в ведущих клиниках мира сохраняется на уровне 55% - 75%, не снижаясь в течение последних десятилетий (Ympa Y.P., 2005). Возможной причиной этого является то, что ОПН все чаще сочетается с недостаточностью других органов и систем. Особое значение имеет ОПН, осложняющее различные критические состояния, при которых «расстройства физиологических функций и нарушения деятельности отдельных систем и органов не могут спонтанно корригироваться путем саморегуляции и требуют частичной или полной коррекции или замещения функций» (Рябов Г.А., 1988). В связи с этим при критических состояниях чаще всего страдают все четыре механизма транспорта кислорода в организме - дыхательный, циркуляторный, гемический и тканевой, и поэтому гипоксия, как правило, носит смешанный характер (Мороз В.В., 1994). (Подробнее ...)
Категория статьи: Диссертации. ОПН
PRISMA – год работы
К.В. Середняков, эфферентолог ОРИТ ОДКБ (Санкт-Петербург)
Отделение реанимации и интенсивной терапии ОДКБ (Санкт-Петербург) развернуто на 9 коек. Пациентами отделения являются дети с первых часов жизни до 17 лет. Спектр патологии весьма широк. В отделении не бывает инфекционных больных, больных с ожоговой травмой... (Подробнее ...)
Категория статьи: ОПН.
Критерии ОПН RIFLE (ADQI)
Дмитрий Трощанский
Создание критериев сепсиса согласительной конференцией (R.Bone и соавт., 1992) стало серьезным методологическим достижением на основе мультидисциплинарных международных рабочих групп экспертов и принципов доказательной медицины (предыдущими этапами являлись пересмотр диагностических критериев ревматизма Джонса Американской кардиологической ассоциацией в 1965г. и разработка критериев инфаркта миокарда в 1979г.). (Подробнее ...)
Категория статьи: ОПН.
Биосинтетическая почка в лечении острой почечной недостаточности, связанной с сепсисом (Обзор статей)
Острая почечная недостаточность (ОПН), связанная с сепсисом, характеризуется высокой смертностью. Новейшая методика клеточной терапии, которая базируется на принципе использования функционирующих клеток для замещения большого диапазона почечных функций, может значительно дополнить пользу сегодняшней ЗПТ в борьбе с этим патологическим процессом. (Подробнее ...)
Категория статьи: ОПН. Диализное оснащение
Перитонеальный диализ при острой почечной недостаточности
Определение адекватности диализа при острой почечной недостаточности (ОПН) является комплексным и включает в себя время направления на диализ, дозу и метод диализа. Проверка на практике конкретных процедур и доступность различных методов диализа играют важную роль в этом выборе. В литературе нет согласия по лучшему методу или идеальной дозе диализа при ОПН. (Подробнее ...)
Категория статьи: Перитон. диализ. ОПН