Новая парадигма в лечении вторичного гиперпаратиреоидизма
Е.А. Стецюк, В.Н. Синюхин
Уже в самом начале гемодиализной эры (более 40 лет назад) почечная остеодистрофия сразу стала одной из самых сложных и опасных проявлений хронической диализной уремии. В основном справились с гипертензией, неплохо контролируем анемию. Но в отношении вторичного гиперпаратиреоидизма и почечной остеодистрофии до сих пор не удавалось получить ощутимый эффект. (Подробнее ...)
Категория статьи: Патология скелета.
Низкокальциевый диализат улучшает минеральный обмен у гемодиализных больных
Японские исследователи изменили концентрацию кальция в диализате с 1,5 на 1,25 ммоль/л и наблюдали влияние этого перехода на сывороточные кальций (S-Ca), фосфор (S-P), 1-84 паратгормон (w-PTH), костную фракцию щелочной фосфатазы (к-ЩФ), и изоформу 5b тартрат-резистентной кислой фосфатазы (ТРКФ-5b) в течение 6 месяцев у 58 больных на гемодиализе. Дозы активных метаболитов витамина D и карбоната кальция увеличивали в зависимости от лабораторных данных. (Подробнее ...)
Категория статьи: Методы диализа. Патология скелета
Какие из Рекомендаций K/DOQI по патологии скелета у диализных больных следует изменить?
В Рекомендациях K-DOQI по метаболизму кости при хронической болезни почек (ХБП) предлагается измерять уровни 25(OH) витамина D и корригировать дефицит витамина в 3 и 4 стадии ХБП, но не при ТПН. Большинство нефрологов не обеспокоено дефицитом 25(OH) витамина D, несмотря на имеющиеся у гемодиализных пациентов доказательства того, что дефицит витамина D [измеренный по уровням 25 (OH) витамина D] играет роль в патологии кости. (Подробнее ...)
Категория статьи: Патология скелета.
Рентгеноконтрастность лантана
82-летний мужчина с артериальной гипертонией, ИБС, застойной сердечной недостаточностью, хроническими запорами, дегенеративным поражением тазобедренного сустава, 5 лет находившийся на гемодиализе по поводу терминальной почечной недостаточности, поступил с болями в области бедра. По данным рентгенографии таза (контрастные средства не применялись) причину болевого синдрома установить не удалось, но было выявлено диффузное контрастирование на всем протяжении толстой кишки. (Подробнее ...)
Категория статьи: Лекарства. Патология скелета
Динамика концентраций лантана в кости и в плазме у диализных больных после 1 года лечения карбонатом лантана и после 2 лет последующего наблюдения
Недавно в качестве нового фосфатсвязывающего препарата (ФСП) был предложен карбонат лантана. Здесь представлены результаты одного центра, участвовавшего в многоцентровом трайле, чтобы оценить влияние лечения карбонатом лантана и карбонатом кальция на развитие почечной остеодистрофии у диализных больных. (Подробнее ...)
Категория статьи: Лекарства. Патология скелета
Фосфорный баланс и минеральный обмен при ежедневном 3-часовом гемодиализе
Плохой контроль минерального обмена независимо связан с летальностью у больных, получающих лечение гемодиализом. Исследователи из Техаса проанализировали данные 12-месячного, проспективного, нерандомизированного, контролируемого исследования ежедневного гемодиализа (ЕГД) (шесть процедур/нед по 3 часа каждая) (n=26) в сравнении с традиционным гемодиализом (ГД) (три процедуры/нед по 4 часа каждая) (n=51) по достижению целевого минерального обмена, а также изучали еженедельное удаление фосфора диализом при ЕГД и стандартном ГД. (Подробнее ...)
Категория статьи: Патология скелета. Методы диализа
Севеламер усугубляет метаболический ацидоз у гемодиализных пациентов
Применение севеламера гидрохлорида (фосфатсвязывающего препарата, используемого у пациентов на хроническом гемодиализе (ХГД)) ассоциируется со снижением концентрации бикарбоната в связи с высвобождением соляной кислоты в кишечнике и связыванием коротких цепей жирных кислот в толстом кишечнике. Поскольку проявления метаболического ацидоза могут быть опасны, данное исследование было разработано для сравнения изменений концентрации бикарбоната во времени при лечении севеламером и карбонатом кальция. (Подробнее ...)
Категория статьи: Патология скелета. Электролиты, кщр