Полезные ссылки

Каталог диализных отделений России

Отделения гемодиализа Московской области

Search for a Dialysis Centre on Global Dialysis

Центр экстракорпоральной терапии «Фесфарм»

Центр экстракорпоральной терапии компании «Фесфарм» в течение пяти лет принимает активное участие в реализации программы обеспечения медицинской помощью населения Москвы и является ярким примером сочетания медико-социальных проектов и инвестиционных программ, а москвичи, страдающие хронической почечной недостаточностью, получают специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь высокого качества.

А.П. Сельцовский,
руководитель Департамента здравоохранения г. Москвы

Современные экономические условия диктуют необходимость внедрения новых принципов взаимодействия государственных и частных форм медицинского обслуживания. В Правительстве Российской Федерации и органах управления здравоохранением как на местном, так и на федеральном уровне прекрасно понимают необходимость развивать сегодня частные формы медицинского обслуживания, которые не предусматривают капитальные затраты со стороны государства при внедрении передовых медицинских технологий. Медицинские и социальные программы правительства Москвы направлены сегодня на поддержание негосударственных форм медицинского обеспечения жителей города.

Первый в России амбулаторный Центр экстракорпоральной терапии служит наглядной иллюстрацией того, как частная клиника дополняет и расширяет возможности государственной системы здравоохранения.

Сегодня более 3,5 тыс. жителей российской столицы нуждаются в заместительной почечной терапии. Открытие в 2001 году амбулаторного гемодиализного Центра позволило увеличить число диализных мест и тем самым ощутимо разгрузило московские стационары для оказания помощи пациентам с острыми формами почечных заболеваний. В учреждении проводится амбулаторное лечение больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности с применением гемодиализа и других методов экстракорпоральной терапии. Ежемесячно 500 пациентам осуществляется более 6 тыс. процедур гемодиализа.

Индивидуальный подход сотрудников Центра к каждому больному создает условия для быстрой медицинской и социальной реабилитации. Более 30% пациентов Центра возобновили трудовую деятельность, учебу в высших и средних учебных заведениях. Все они ведут активный образ жизни. Деятельность Центра получает высокую оценку со стороны специалистов и пациентов. Наш Центр постоянно развивается и совершенствуется. Мы стремимся быть лучшими в своем деле.

Фесюк Александр Феодосьевич,
президент компании «Фесфарм»,
доктор медицинских наук,
академик АМТН РФ

В нашем Центре принята несколько нетрадиционная для российского здравоохранения система управления медицинскими учреждениями.

Руководит Центром директор. В его обязанности входят организация работы персонала, решение экономических и технических вопросов, подбор и обучение кадров, приобретение расходных материалов и медикаментов, словом — создание условий для выполнения основной задачи коллектива — оказания высокотехнологичной специализированной медицинской помощи пациентам Центра.

Главный врач — первый заместитель директора — руководит всей лечебной и научной работой, не отвлекаясь на решение административно-хозяйственных и технических вопросов.

Главная медсестра организует работу среднего и младшего медицинского персонала, обеспечивает соблюдение санитарно-эпидемиологического режима.

Главный инженер и начальник отдела эксплуатации медтехники решают все вопросы технического об-служивания.

Каждый руководитель выполняет свою работу, никто не дублирует друг друга.

Пятилетний опыт работы подтвердил, что мы правильно выбрали структурную схему руководства медицинским учреждением. Ее можно смело рекомендовать для применения во вновь создаваемых медицинских учреждениях любой формы собственности.

Клейнер Сергей Михайлович,
вице-президент компании «Фесфарм»,
директор Центра

В Центре проводится амбулаторное лечение пациентам с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Процедура осуществляется на высоком уровне, при этом используются все современные достижения медицинской науки. Индивидуальный подход к лечению каждого больного, тесное сотрудничество с городскими медицинскими учреждениями, высококвалифицированный персонал, современное техническое оснащение, использование новейших медицинских технологий - все это составляющие нашей повседневной работы.

Наша задача - не только проводить качественный гемодиализ, но и научить человека правильно жить в изменившихся условиях его существования. Мы стремимся к тому, чтобы медицинский персонал, пациент и его семья в процессе лечения стали единомышленниками. Атмосфера спокойствия, доброжелательности и внимательного отношения ко всем, кто переступает порог нашего Центра, безусловно, способствует этому.

Мордик Анатолий Иванович,
заместитель директора Центра,
кандидат медицинских наук,
главный врач

Высокая квалификация среднего медицинского персонала нашего Центра помогает создать атмосферу высокой ответственности и доброго, чуткого отношения к пациентам.

На базе Центра профессиональной подготовки кадров и последипломного образования медицинские сестры проходят полный цикл обучения и получают сертификат «Медицинская сестра отделения гемодиализа». Врачи Центра регулярно проводят занятия с медсестрами по совершенствованию профессиональных навыков.

У нас высокие требования к сотрудникам, но и условия труда хорошие.

Одинцова Наталья Васильевна,
старшая медицинская сестра Центра

История создания

Идея создания амбулаторного центра экстракорпоральной терапии родилась в 1997 году, когда Комитет здравоохранения правительства Москвы по согласованию с правительством города принял решение в целях улучшения качества и увеличения объема специализированной медицинской помощи пациентам с хронической почечной недостаточностью организовать амбулаторный гемодиализный центр. Планируемый гемодиализный амбулаторный центр должен был в необходимых объемах обеспечить гемодиализной помощью более 500 больных, которые в то время находились в так называемом «листе ожидания».

Создание амбулаторного гемодиализного центра позволило бы Комитету здравоохранения частично разгрузить гемодиализные отделения клинических больниц, провести их плановую реконструкцию и переоснащение.

Решая эту проблему, Комитет здравоохранения применил нестандартный для того времени инновационный метод. На основании решения правительства Москвы между Комитетом здравоохранения и компанией «Фесфарм» был заключен договор отраслевого заказа на оказание медицинских услуг в области гемодиализа. Его суть состояла в следующем: компания «Фесфарм» предоставляет высокотехнологичную медицинскую услугу в области гемодиализа и предлагает ее на рынок медицинских услуг, а Комитет здравоохранения эту услугу покупает для нуждающихся больных.

Такая форма сотрудничества оказалась взаимовыгодной для обеих сторон и стала наглядным примером новых принципов взаимодействия государственных и частных форм медицинского обеспечения населения.

После этого реализация проекта вступила в практическую стадию. Начался поиск помещения, в котором смог бы расположиться Центр, и вскоре эта задача была решена: Департамент имущества г. Москвы предоставил компании «Фесфарм» в аренду двухэтажное здание в Западном административном округе.

Начинать пришлось буквально с нуля. Предоставленное здание три года не эксплуатировалось и нуждалось в капитальном ремонте и реконструкции. На ремонт и обустройство здания и территории ушло больше года. Одновременно с этим велась кропотливая работа по подбору сотрудников будущей клиники, большую часть которых (средний медицинский, младший и инженерный персонал) приходилось обучать на базе нашего Центра с последующим направлением в Центр профессиональной подготовки кадров и последипломного образования для получения квалификационного сертификата.

После того как здание было отремонтировано, а прилегающая к нему территория благоустроена и огорожена, началось оснащение Центра. В 2000 году была достигнута договоренность о сотрудничестве с компанией «ГамбраМедикал» и заключен контракт на поставку оборудования и расходных материалов.

29 января 2001 года Центр экстракорпоральной терапии компании «Фесфарм» открылся и принял первых пациентов. Тогда троим больным, поступившим сюда по направлению Комитета здравоохранения города через Московский нефрологический центр, был проведен гемодиализ. В итоге Центр стал частью столичной системы здравоохранения. В мае 2001 года был издан приказ Комитета здравоохранения правительства Москвы, регламентирующий работу Центра и его взаимодействие с лечебно-профилактическими учреждениями города.

Первоначально в Центре функционировали 25 аппаратов «искусственная почка». Постепенно парк аппаратуры увеличивался, соответственно росло и число больных, получающих здесь медицинскую помощь. Расширялся и сам Центр. Сегодня это современное медицинское учреждение, имеющее два отделения в Москве и филиал в Нальчике. Работа ведется круглосуточно, в четыре смены, что позволяет проводить гемодиализные процедуры пациентам в удобное для них время. Оснащение и аппаратура высокого качества, регулярное лабораторное обследование дают врачам Центра возможность подбирать каждому больному индивидуальную диализную программу.

Отделение № 1
Кременчугская улица

Отделение № 1 Центра экстракорпоральной терапии «Фесфарм» находится в тихом микрорайоне на западе Москвы, недалеко от Кутузовского проспекта. Оно расположено в светлом двухэтажном здании площадью 845 м² на огороженном благоустроенном участке. Внутренняя территория хорошо приспособлена для въезда и выезда. Имеется стоянка для специального медицинского транспорта, доставляющего пациентов, а также стоянка для других прибывающих машин. Ведется круглосуточная охрана здания и прилегающей территорией, есть система видеонаблюдения. На участке обустроена зона отдыха - площадка вокруг большой клумбы, лавочки для отдыха и крытая деревянная беседка.
В состав Отделения № 1 входит отделение гемодиализа (пять залов для проведения гемодиализа, каждое на шесть мест), оснащенное 30 аппаратами «искусственная почка», системой водоподготовки и приготовления концентрата. Есть кабинет эфферентной терапии с аппаратурой для проведения гемосорбции, плазмафереза, ультрафиолетового облучения крови.

В отделении работают 10 врачей, из них трое имеют степень кандидата медицинских наук. Четверо — врачи высшей категории. Штат среднего и младшего медицинского персонала состоит из 35 медицинских сестер и 13 санитарок.

Круглосуточно действует инженерная служба, обеспечивающая работу медицинского оборудования. Для эксплуатации здания в отделении сформирована служба технического персонала, в которую входят слесари-сантехники, электрики, дворники.

В отделении царит атмосфера тепла, доброжелательности и домашнего уюта. Просторные холлы, мягкая удобная мебель, телевизор, картины на стенах - все это создает особый микроклимат, отличающийся от больничного в классическом понимании. Имеются медицинские кабинеты для первичного приема и осмотра пациентов, процедурные, гардеробные, оборудованные индивидуальными шкафами.

В здании действует система искусственного климата, состоящая из кондиционеров и современной приточно-вытяжной вентиляции с подогревом и высокоэффективной фильтрацией поступающего воздуха.

Созданы хорошие бытовые условия и для работы персонала. Ординаторская оснащена компьютерной техникой с выделенной линией для выхода в интернет. Имеются комната для приема пищи, помещение для переодевания, душевые.

В настоящее время в Отделении № 1 проходят амбулаторное лечение 240 пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, поступившие сюда по направлению Департамента здравоохранения г. Москвы через Московский нефрологический центр. Преимущественно это больные, проживающие в Западном и Юго-Западном административных округах столицы. Ни один из них не платит за медицинские услуги - лечение оплачивает правительство Москвы из бюджета города.
Высокоэффективная система организации труда и управления обеспечивает круглосуточную работу отделения в четыре смены шесть дней в неделю.

Ежедневно здесь проводится 120 процедур гемодиализа. Таким образом, на практике реализуется механизм достижения эффективности в медицине. Это позволяет максимально использовать имеющиеся в нашем распоряжении лечебные ресурсы.

Отделение № 2
Хорошевское шоссе

Число пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, нуждающихся в проведении гемодиализа и других методов экстракорпоральной терапии, с каждым годом увеличивается. Учитывая востребованность оказания такого вида медицинских услуг, на основании решения правительства Москвы в 2004 году было открыто второе отделение Центра экстракорпоральной терапии.

Создание нового амбулаторного отделения позволило увеличить число диализных мест, а это ощутимо разгрузило московские больницы. Они сконцентрировались на оказании помощи пациентам, нуждающимся в стационарном лечении.

Второе отделение расположено рядом с Хорошевским шоссе, в тихом зеленом квартале. Оно разместилось в просторном, отлично отремонтированном помещении общей площадью более 1000 м². В летнее время перед зданием и на территории высаживаются цветы, разбиваются клумбы. Здесь в тени деревьев могут отдохнуть пациенты и их близкие и сопровождающие, ожидающие окончания процедур. Внутренняя территория хорошо приспособлена для въезда и выезда. Есть стоянка для специального медицинского транспорта. Рядом со ступеньками у входа в здание сделан специальный пандус для подъема и спуска инвалидных колясок. Имеется большая стоянка для личного автотранспорта. Здание огорожено, на пункте охраны, которая осуществляется круглосуточно, работает система видеонаблюдения.

При организации нового отделения всесторонне учитывался опыт предыдущей работы. Его мощности позволяют принять больше пациентов. Шесть залов, каждый из которых рассчитан на 6-7 диализных мест, оснащены 40 аппаратами «искусственная почка» нового поколения, системой водоподготовки и приготовления концентрата.

В отделении работают 12 врачей, из них двое имеют степень кандидата медицинских наук, четверо - врачи высшей категории. Укомплектован штат среднего и младшего медицинского персонала.

Организована круглосуточная инженерная служба по обеспечению работоспособности медицинского оборудования. Сформирована служба технического персонала эксплуатации здания.

При обустройстве интерьеров здания большое внимание было уделено созданию комфортных условий как для лечения пациентов, так и для работы медицинского персонала. Просторные холлы, мягкая удобная мебель, телевизор - все это создает особый микроклимат, атмосферу тепла, доброжелательности и домашнего уюта.

Кроме залов, где проводится гемодиализ, в отделении размещены медицинские кабинеты для первичного приема и осмотра пациентов, процедурные, гардеробные, оборудованные индивидуальными шкафами. В здании действует система искусственного климата, состоящая из кондиционеров и современной приточно-вытяжной вентиляции с подогревом и высокоэффективной фильтрацией поступающего воздуха. Для персонала имеется комната отдыха, ординаторская оснащена компьютерной техникой с выделенной линией для выхода в интернет. Есть комната для приема пищи, помещение для переодевания, душевые.

В настоящее время в Отделении № 2 проходят амбулаторное лечение 300 пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, поступившие сюда по направлению Департамента здравоохранения г. Москвы, а также из Отделения № 1. Преимущественно это больные, проживающие в Северном, Северо-Восточном и Северо-Западном административных округах столицы.

Работа ведется круглосуточно, в четыре смены, шесть дней в неделю, что позволяет проводить гемодиализные процедуры каждому пациенту три раза в неделю в удобное для него время. Ежедневно здесь проводится 150 операций гемодиализа.

Индивидуальный подход сотрудников отделения к каждому больному создает условия для быстрой медицинской и социальной реабилитации.

Филиал в Нальчике

Руководство компании считает, что необходимо всемерно развивать амбулаторное направление гемодиализа, повышая качество лечения пациентов с хронической почечной недостаточностью. Эту задачу можно будет решать по мере открытия новых диализных центров не только в столице, но и в других городах России. Первый шаг уже сделан - в 2003 году компания «Фесфарм» открыла филиал в столице Кабардино-Балкарской Республики городе Нальчике.

В современных экономических условиях необходимо внедрять новые принципы взаимодействия государственных и частных форм медицинского обслуживания. Сегодня недостаточное финансирование региональных органов здравоохранения не позволяет в полном объеме создать необходимые условия для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи. В этой связи реализуемые на местном уровне медицинские и социальные программы ориентированы на поддержание негосударственных форм медицинского обслуживания.

В Кабардино-Балкарской Республике число больных, которым необходим гемодиализ, увеличивается. Регулярные процедуры на аппарате «искусственная почка» для больных людей вопрос жизни. Однако до недавнего времени ситуация с оказанием медицинских услуг такого рода оставалась крайне напряженной: не хватало мощностей, не было квалифицированного медицинского персонала. Проблему необходимо было решать на региональном уровне, и правительство республики выделило на эти цели средства. Это позволило заключить договор отраслевого заказа на оказание медицинских услуг в области гемодиализа между компанией «Фесфарм» и администрацией Нальчика.

Работы по созданию филиала амбулаторного Центра экстракорпоральной терапии были проведены в кратчайшие сроки. За несколько месяцев отремонтировали помещение филиала и завезли необходимое оборудование и комплектующие. Одновременно осуществлялось обучение медицинского и технического персонала. В итоге у жителей республики появилась возможность получать высокотехнологичную медицинскую помощь. Мы приложили все усилия, чтобы уровень оказания и качество медицинской помощи соответствовали общеевропейским стандартам.

Филиал расположен на территории городской больницы № 2 города Нальчика, в живописном районе неподалеку от горного хребта. Внутренняя территория стационара хорошо приспособлена для въезда и выезда, есть стоянка для специального медицинского транспорта. Имеется также большая стоянка для личных машин.

Сегодня в филиале проходят лечение пациенты с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, проживающие не только в столице Кабардино-Балкарии, но и в других районах республики.

В состав филиала входит отделение гемодиализа, оснащенное шестью аппаратами «искусственная почка». Для обеспечения круглосуточной работы имеются установки очистки воды, приготовления диализирующих растворов с системой раздачи готового раствора.

В отделении работают шестеро врачей, прошедшие обучение на базе Центра в Москве. Укомплектован штат среднего и младшего медперсонала. Организована круглосуточная инженерная служба по обеспечению работоспособности медицинского оборудования. Руководство и контроль за работой филиала осуществляются из Москвы.

В настоящее время в филиале проходят амбулаторное лечение 48 пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Работа, как и в Москве, ведется круглосуточно, в четыре смены, шесть дней в неделю и позволяет проводить гемодиализ каждому пациенту три раза в неделю в удобное для него время. Ежедневно здесь проводится 24 процедуры гемодиализа.

Оснащение Центра

Центр оснащен современными аппаратами «искусственная почка» INTEGRA и INNOVA концерна GAMBRO. На российский рынок их поставляет компания «ГамбраМедикал». Это сложные автоматизированные системы, которыми управляет единый процессор с мощным программным обеспечением, позволяющим в перспективе расширять существующие функции и добавлять новые.
Аппараты «искусственная почка» INTEGRA и INNOVA сертифицированы в соответствии с требованиями Госстандарта России, имеют регистрационное удостоверение Минздрава России и гигиенический сертификат.

Возможности аппаратуры позволяют проводить индивидуальный подбор диализной программы в зависимости от состояния конкретного пациента.

Аппараты «искусственная почка» обеспечивают гибкое профилирование по натрию и ультрафильтрации (как с использованием стандартных форм профиля, занесенных в память аппарата, так и произвольного профилирования по желанию оператора); по бикарбонату ступенчатое профилирование в физиологическом диапазоне.

В Центре проводится только бикарбонатный диализ с использованием
одноразовых картриджей «БИКАРТ», которые позволяют минимизировать риск бактериальной контаминации во время диализа. Применяются различные рецептуры диализирующего раствора, что дает возможность индивидуализировать процедуру гемодиализа для каждого больного.

Аппараты «искусственная почка», которыми оснащен Центр, за счет наличия систем тестирования и самоконтроля обеспечивают безопасность проведения процедуры, а автоматизация процесса позволяет быстро подготовить аппарат к диализу.

Аппараты INNOVA, оснащенные сенсорным управлением и удобным для пользователя интерфейсом, в настоящее время являются стандартом для контроля качества диализа.

Аппараты INNOVA характеризуют простота в управлении, доступность основных параметров процедуры в любое время, надежная система безопасности и защита от ложных тревог, легкость в обслуживании. Использование одноразового герметичного картриджа вместо традиционно собираемого экстракорпорального контура исключает контакт крови пациента с аппаратом, тем самым предотвращая возможность передачи инфекций.

Наличие опции «Диаскан» позволяет оценивать диализную дозу в режиме реального времени и своевременно выявлять факторы, отрицательно влияющие на адекватность диализа.

Использование аппаратно-программного комплекса INNOVA-EXALIS, созданного на базе аппаратов INNOVA, снижает трудозатраты персонала, упрощая и автоматизируя рутинные операции. Комплекс INNOVA-EXALIS включает в себя диализное и компьютерное оборудование, программное обеспечение, а также методологию упорядочивания и повышения эффективности работы отделений гемодиализа. Каждый сотрудник получает инструмент для наилучшего выполнения своих задач, при этом комплекс связывает работу всех воедино, позволяя добиться большей эффективности, надежности и контроля.

Для проведения диализа Центр оснащен высоко­эффективной современной системой водоподготов-ки на базе комбинированной мембранной установки обратного осмоса серии УВОИ-«М-Ф»-Медиана-Фильтр и WRO-64-GAMBRO с дополнительными фильтрами грубой и тонкой очистки и фильтрами, снижающими жесткость воды. Простая конструкция обеспечивает доступ ко всем элементам, что существенно облегчает техническое обслуживание.

Очистка воды представляет собой многоступенчатый поэтапный процесс: удаление из водопроводной воды различных примесей на фильтрах - песчаном, обезжелезивания, дехлорирования, умягчения, и только после этого на мембранной установке получается высококачественная вода для диализа методом обратного осмоса. Качество используемой воды соответствует самым высоким требованиям и стандартам гемодиализа, что подтверждается регулярными лабораторными исследованиями.

Для приготовления концентрата используется система приготовления растворов ск-450, позволяющая одновременно приготовить до 450 л раствора.

В центре имеется различное вспомогательное оборудование - прибор для определения электролитов крови EasyLyte Na/K/Ca/Ph, глюкометры, кардиомонитор «Геолик-М» с возможностью регистрации 12-канальной электрокардиограммы, лабораторная центрифуга ЦЛМН-Р10-01 «Элекон», медицинский кислородный концентратор NewLife, электронные весы и т.д.

Бесперебойное снабжение Центра электроэнергией обеспечивается наличием аварийных дизельных электрогенераторов.

Аппаратура, используемая для проведения гемодиализа, является достаточно сложной. Несомненно, это требует от персонала глубоких знаний о применяемых технологиях и оборудовании.
Годы работы показали, что квалифицированный медицинский и технический персонал, располагающий современной аппаратурой высоких технологий, на практике смог обеспечить и продлить жизнь большому числу пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Персонал Центра

В Центре трудятся высококвалифицированные врачи - нефрологи, реаниматологи, диализные медицинские сестры, а также прошедший специальную подготовку инженерно-технический персонал.
Всего в обоих отделениях Центра работают 22 врача, из них пятеро - кандидаты медицинских наук, восемь - врачи высшей категории. Средний и младший медицинский персонал - это 70 медсестер и 30 санитарок.

В Центре уделяется большое внимание подготовке и переподготовке специалистов. Согласно существующей программе повышения квалификации, раз в пять лет врачи проходят обучение на сертификационных циклах на базе кафедр Российской медицинской академии последипломного образования и клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева, Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. Все медицинские сестры, работающие в Центре, прошли обучение на сертификационных циклах в Центре профессиональной подготовки кадров последипломного образования медицинских сестер и имеют сертификат по специальности «медицинская сестра отделения гемодиализа».

В рамках самого Центра действует система обучения среднего медицинского персонала. Работа в амбулаторных условиях с пациентами, находящимися на гемодиализе, в отличие от стационара, имеет свою специфику. В любой нештатной ситуации необходимо быстро найти единственное правильное решение, ведь порой от этого зависит жизнь больного. Во время проведения гемодиализа медсестра помогает врачу осуществлять контроль за состоянием каждого пациента. Все медицинские сестры, работающие в Центре, владеют приемами реанимации, снятия и расшифровки ЭКГ, мониторинга сердечной деятельности, хорошо ориентируются в неотложных состояниях.

Среди важных задач медицинского персонала - не только проведение процедуры качественно, но и обучение пациентов, находящихся на диализе, необходимым правилам жизни. Медперсонал, пациент и его близкие должны быть единомышленниками и сообща бороться с тяжелым недугом.
Высокие требования предъявляются к соблюдению санитарно-эпидемиологического режима. В Центре нет дефицита кадров младшего медицинского персонала, поэтому здесь царят чистота, порядок и уют.

Инженерно-техническая служба состоит из 14 человек. Работа в Центре ведется круглосуточно, поэтому в каждой смене есть дежурный инженер, обеспечивающий работу медицинского оборудования. Кроме этого, сотрудники инженерно-технической службы проводят текущий ремонт медтехники, у которой закончился срок гарантийного обслуживания, и обучение персонала условиям эксплуатации оборудования.

Создана в Центре и собственная служба эксплуатации здания, за которой закреплены уборка здания и прилегающей территории, а также текущий ремонт помещений. В ее составе работают 20 человек (сантехники, электрики, дворники).

Привлекая к работе специалистов высокого уровня квалификации, руководство Центра предъявляет соответствующие требования к исполнению ими должностных обязанностей. Прежде чем быть принятым в штат, каждый кандидат проходит обязательный трехмесячный испытательный срок. Только после этого он может стать полноправным членом коллектива.

Работа сотрудников Центра направлена на достижение максимальной эффективности лечебной деятельности, поэтому своей главной задачей руководство считает создание персоналу всех необходимых условий для оказания качественной и высококвалифицированной медицинской помощи пациентам, которым она жизненно необходима.

Наши пациенты

Пациентами Центра являются жители Москвы, страдающие хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии. Изменения в структуре заболеваний, приводящих к развитию почечной недостаточности, наблюдаемые в последние годы, отразились на процентном соотношении нозологии у пациентов Центра. По-прежнему ведущим диагнозом является хронический гломерулонефрит. На втором месте (около 16% пациентов) —диабетическая нефропатия. Это соответствует общемировым тенденциям. Совершенствование диализных технологий позволяет проводить успешное лечение этой сложной категории больных. Далее в структуре заболеваний традиционно следуют хронический пиелонефрит, поликистоз почек, гипертонический нефроангиосклероз и ряд других нозологии, составляющих менее 5%.

Хорошая обеспеченность диализными местами в Москве сказалась на возрастном составе пациентов Центра, среди которых преобладают люди среднего и старшего возраста.
В подавляющем большинстве случаев больные начали проведение диализа в Центре или имели небольшие сроки диализного лечения (до 3 месяцев).

Причины хронической почечной недостаточности

Своевременное начало заместительной почечной терапии, заблаговременное формирование сосудистого доступа, психологическая и медикаментозная подготовка пациента, плановый ввод в программу диализа позволили избежать целого ряда осложнений уремии, в кратчайшие сроки добиться хорошей медицинской и социальной реабилитации больных, обеспечить возможность их амбулаторного лечения. Ряд пациентов, находящихся на программном гемодиализе, был переведен из других диализных центров столицы, что позволило разгрузить отделения для оказания помощи тем, кому требуется стационарное лечение, а также максимально приблизить место проведение диализа к месту жительства больного. В настоящее время среди пациентов Центра преобладают люди со сроком диализного лечения от 3 до 5 лет.

Работа высококвалифицированного персонала Центра, налаженная система рутинного лабораторного контроля, оснащение необходимым набором диагностического оборудования в сочетании с взаимодействием с врачами поликлинической службы Москвы позволяют на самом современном уровне осуществлять обследование и фармакотерапию больных, находящихся па диализе, а также своевременно диагностировать развивающиеся осложнения. Многие пациенты трудоспособного возраста (около 35%) продолжают учиться и работать.

Результаты работы и сотрудничества

В течение пяти лет работы Центра осуществлялось проведение заместительной почечной терапии программным гемодиализом почти 700 жителям Москвы. Проведено более 185 тыс. процедур гемодиализа. Высокая потребность в диализных местах обеспечила их быструю заполняемость. Уже в 2004 году в Москве возникла необходимость открытия второго амбулаторного диализного отделения. Это позволило значительно улучшить ситуацию с оказанием нефрологической помощи, сделать доступной гемодиализную помощь большому числу москвичей, страдающих хронической почечной недостаточностью (ХПН), дало возможность заранее подготавливать пациентов к диализу, обеспечив тем самым более хорошие результаты их реабилитации и улучшение качества жизни.
Поступление новых пациентов достигало 200 человек в год и уменьшалось по мере заполнения отделений.

Поддерживая тесные контакты с НИИ трансплантологии и искусственных органов и Московским городским центром трансплантации почки, персонал Центра осуществляет подготовку и направление больных на пересадку почки. За 5 лет работы, несмотря на значительное сокращение числа трансплантаций, 70 больным была выполнена операция по пересадке почки. Приблизительно столько же пациентов продолжают находиться в листе ожидания донорского органа.

Руководствуясь достижениями отечественной нефрологии, а также используя опыт и рекомендации Европейской ассоциации нефрологов и Национального почечного фонда США, врачи Центра постоянно ведут клиническую работу по оптимизации диализного лечения и коррекции осложнений почечной недостаточности.

Одно из таких осложнений - анемия. Ведущим патогенетическим фактором этого состояния у больных с хроническими заболеваниями почек является уменьшение продукции эритропоэтина. Адекватная коррекция анемии у больных на диализе представляет собой важную проблему в плане их медико-социальной реабилитации. Регресс анемического синдрома, по данным многочисленных исследований, повышает качество жизни пациентов, позволяет снизить частоту развития сердечно-сосудистых, инфекционных и других осложнений, а также уменьшить число госпитализаций. Для лечения анемии в центре применяются препараты рекомбинантного человеческого эритропоэтина, а при наличии дефицита железа используется внутривенное введение Венофера.

Другими осложнениями, особенно отдаленного периода диализного лечения, являются нарушения фосфорно-кальциевого обмена и патология опорно-двигательного аппарата. В связи с этим с пациентами проводится постоянная разъяснительная работа по мерам профилактики этих осложнений, выявляются группы риска и назначается медикаментозная терапия. Результаты постоянного мониторинга за уровнем кальция, фосфата сыворотки, активностью паратиреоидного гормона показывают, что величина этих показателей сопоставима с данными исследования DOPPS (Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study), проводившегося в диализных центрах европейских стран.

Большое внимание уделяется проблеме лечения и профилактики вирусных гепатитов. При поступлении в Центр у каждого пациента определяются антитела к гепатиту С, HBsAg и антитела к гепатиту В. В Центре развернуты два отдельных зала для носителей гепатитов С и В. Лицам, не имеющим HBsAg и анти-HBs в протективном титре, проводится вакцинация против гепатита В. Больные вирусным гепатитом получают противовирусную терапию препаратами интерферона. Использование высоконадежной аппаратуры для гемодиализа, поставляемой компанией  «ГамбраМедикал»,  исключает  возможность контакта крови пациента с аппаратом, что вместе с неукоснительным соблюдением требований санитарно-эпидемиологического режима позволяет предотвратить гемоассоциированный путь передачи инфекционных заболеваний. За 5 лет в Центре не выявлено ни одного случая инфицирования вирусными гепатитами.

Адекватный гемодиализ, коррекция анемии и восполнение железодефицита, строгий контроль артериальной гипертензии, улучшение статуса питания и метаболической функции печени, плановый прием антиоксидантов наряду с подбором оптимальной дозы сахароснижающих средств позволяют улучшить выживаемость и снизить заболеваемость у лиц, страдающих диабетической нефропатией. В наблюдении за этими больными принимают активное участие не только нефрологи, но и кардиологи, офтальмологи, ортопеды и эндокринологи.

Причины госпитализации

Центр осуществляет постоянное многоплановое сотрудничество с ведущими профильными учреждениями столицы - Московским нефрологическим центром, московским городским центром трансплантации при ГКБ № 7, городскими клиническими больницами № 52 и им. С.П. Боткина, Эндокринологическим научным центром РАМН, НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗиСР РФ, кафедрами Московского государственного медико-стоматологического университета, Московским специализированным консультативным гепатологическим отделом при клинической инфекционной больнице № 1 и другими ЛПУ города. Такое взаимодействие позволяет не только проводить качественный диализ, но и заниматься профилактикой и лечением сопутствующих заболеваний и осложнений отдаленного периода диализного лечения, улучшая прогноз и выживаемость у пациентов.

При необходимости больные как в плановом, так и в экстренном порядке госпитализируются в специализированные отделения стационаров города. За 5 лет работы на госпитализацию было направлено 525 пациентов, подавляющее большинство - в нефрологические отделения ГКБ № 52 и ГКБ № 7 Москвы.

Основными причинами госпитализаций были проблемы, связанные с функционированием сосудистого доступа. Всего для проведения реконструктивных операций было направлено 223 больных. На втором месте оказались гнойно-септические осложнения, в первую очередь синдром диабетической стопы, реже - случаи, связанные с обострением хронического пиелонефрита и инфицированием сосудистого доступа. Далее по частоте находились состояния, требующие госпитализации в общетерапевтические отделения (декомпенсация диабетракта и т.д.). На четвертом месте - сердечно-сосудистые осложнения, включающие острую коронарную и сосудистую патологию, нарушения мозгового кровообращения. Общехирургическая патология и кровотечения (в основном из желудочно-кишечного тракта) потребовали госпитализации у 70 пациентов, это данные за 5 лет. Офтальмологические проблемы были связаны с диабетической ретинопатией и катарактой. У ряда больных имелись урологическая патология и осложнения, связанные с предшествующим проведением перитонеального диализа.

Частота госпитализаций при различных нозологиях была не одинаковой. Наибольший риск развития осложнений наблюдался у пациентов, страдающих сахарным диабетом, хроническим пиелонефритом и поликистозом почек.

63 пациента были переведены в другие диализные центры, в основном из-за тяжелой сопутствующей патологии, требующей частых госпитализаций. Треть пациентов перешла в другие отделения в связи с изменением места жительства. У 14 больных из-за невозможности сформировать сосудистый доступ пришлось изменить вид заместительной терапии. Они были переведены на лечение перитонеальным диализом.

Научная деятельность

Основным направлением научно-практической деятельности Центра является совместное с ведущими клиниками Москвы изучение вопросов нарушений фосфорно-кальциевого обмена и патологии скелета, анемии, патологии сердечно-сосудистой системы у больных, находящихся на диализе, профилактики и лечения вирусных гепатитов, особенностей течения диабетической нефропатии.

Нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Почечные остеопатии
На большой группе больных, находящихся на диализе, выявлены распространенность нарушения паратиреоидной функции, частота и характер нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Проводятся разработка алгоритма неинвазивной диагностики патологии скелета у пациентов этого профиля и выбор оптимальных схем терапии различных вариантов остеопатии. Осуществляется индивидуальный подбор диализного концентрата для профилактики кальцификации и развития костных осложнений. На основании выполненных исследований планируется защита диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Проблемы анемии
Регулярное лабораторное обследование пациентов Центра на выраженность анемии и состояние обмена железа позволяет адекватно проводить фармакологическую коррекцию. Опубликованы практические рекомендации, отражающие не только клиническую, но и экономическую целесообразность сочетанного применения Венофера - парентерального препарата железа и эритропоэтина.

Лечение и профилактика вирусных гепатитов
Разрабатываются вопросы вакцинопрофилактики вирусного гепатита В у больных, находящихся на диализе. Проведение биопсии печени пациентам, страдающим вирусными гепатитами, позволяет совместно с инфекционистами выбрать тактику лечения и решать вопрос о необходимости специфической противовирусной терапии. На основании выполненных исследований по данной теме планируется защита диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Диабетическая нефропатия
Изучены эпидемиология сахарного диабета у больных, находящихся на диализе, состояние ряда биохимических показателей, отражающих степень компенсации углеводного обмена, обмена железа, ЭХО и электрокардиографическая оценка миокарда у больных диабетом, факторы риска развития диабетических осложнений и предикторы неблагоприятного исхода. На основании выполненных исследований защищена диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Кардиологические аспекты у больных, находящихся на диализе
Проведена клиническая оценка влияния фармакотерапии на центральную и периферическую гемодинамику, артериальную гипертензию, дислипидемию у пациентов с ишемической болезнью сердца, получающих лечение программным гемодиализом. На основании выполненных исследований по данной теме планируется защита диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Участие в выставках и конференциях
Компания «Фесфарм» регулярно участвует в международной выставке «Здравоохранение», съездах Научного общества нефрологов России, российско-французской школе-семинаре по актуальным вопросам нефрологии и диализа, а также в других форумах и мероприятиях, где представляет результаты работы и статьи, подготовленные сотрудниками Центра.

Научные работы

Список опубликованных работ по результатам научной деятельности Центра

Применение препарата Венофер для коррекции дефицита железа у пациентов, находящихся на программном гемодиализе. Фесюк А.Ф., Мордик А.И., Борисова Е.В., Борисов А.В., Ловчинский Е.В. Терапевтический архив. 2003. № 8. С. 59-61.

Распространенность вторичного гиперпаратиреоза (ВГПТ) у больных с ХПН на программном гемодиализе. Фесюк А.Ф., Борисов А.В., Мордик А.И., Борисова Е.В., Ермакова И.П., Ильина А.Н., Рожинская Л. Я. Нефрология и диализ. 2003. Т. 5. № 3. С. 289.

Паратиреоидная функция и минеральная плотность кости (МПК) при хронической почечной недостаточности на фоне лечения гемодиализом. Борисов А.В., Мордик А.И., Борисова Е.В., Ермакова И.П., Ильина А.Н., Рожинская Л.Я. Тезисы. Российский конгресс по остеопорозу. 20-22 октября 2003 г. Москва. Приложение к журналу «Остеопороз и остеопатии». С. 106.

Паратиреоидная функция и минеральная плотность костной ткани у пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на лечении программным гемодиализом. Борисов А.В., Мордик А.И., Борисова Е.В., Ермакова И.П., Ильина А.Н., Рожинская Л.Я., Шестакова М.В. Остеопороз и остеопатии. 2004. № 1.С. 6-10.

Нарушение секреции паратгормона и изменение костной плотности у пациентов на гемодиализе. Рожинская Л.Я., Ильина А.Н., Борисов А.В., Ермакова И.П. Тезисы. III Всероссийский конгресс по патофизиологии с международным участием. Москва, 2004. Сборник тезисов конгресса. С. 127.

Коррекция гемодиализом (ГД) гиперкальциемии и снижения темпов ремоделирования кости при хронической почечной недостаточности. Борисов А.В., Мордик А.И., Борисова Е.В., Ермакова И.П., Ильина А.Н., Рожинская Л.Я. Тезисы. III Всероссийский конгресс по патофизиологии с международным участием. Москва, 2004. Сборник тезисов конгресса. С. 120.

Опыт применения внутривенного альфакальцидола (этальфа) у пациентов на гемодиализе (ГД). Борисов А.В., Мордик А.И., Борисова Е.В., Ермакова И.П., Рожинская Л.Я., Ильина А.Н. Тезисы. IV конференция Российского диализного общества. Санкт-Петербург, Репино, 2005. Сборник тезисов конгресса. С. 353.

Динамика минеральной плотности кости (МПК) у пациентов на гемодиализе (ГД). Борисов А.В., Борисова Е.В., Мордик А.И., Ермакова И.П., Ильина А.Н., Рожинская Л.Я. II Российский конгресс по остеопорозу 29 сентября - 1 октября 2005 г. Ярославль. Сборник тезисов конгресса.

Результаты эпидемиологического анализа популяции пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, страдающих сахарным диабетом и находящихся на лечении программным гемодиализом в амбулаторном (внестационарном) центре гемодиализа. Фесюк А.Ф., Пушкина А.В., Мордик А.И., Вавилова Т.П. Журнал теоретической и практической медицины. 2004. № 4. С. 315-319.

Эпидемиологический анализ пациентов пожилого возраста с хронической почечной недостаточностью, находящихся на лечении программным гемодиализом в амбулаторном (внестационарном) центре гемодиализа. Пушкина А.В., Вавилова Т.П., Мордик А.И. Клиническая геронтология. 2004. № 12. С. 71—75.

Показатели липидного обмена у пациентов пожилого возраста в терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Вавилова Т.П., Пушкина А.В., Ольхин В.А. Геронтология и гериатрия. Альманах. Выпуск 4. М., 2005. С. 101-103.

Исследование уровня гликозилированного гемоглобина у больных сахарным диабетом, находящихся на лечении программным гемодиализом. Пушкина А.В., Вавилова Т.П., Мордик А.И., Фесюк ТА. XII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Сборник материалов. М., 2005. С. 221.

Исследование показателей обмена железа у пациентов, страдающих сахарным диабетом и получающих программный гемодиализ. Пушкина А.В., Вавилова Т.П., Третьяков Б.В., Ольхин В.А. Анемия. 2005. № 2. С. 26-31.

Показатели липидного обмена у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящихся на лечении программным гемодиализом в амбулаторном центре гемодиализа. Пушкина А.В., Гева О.Н. Межрегиональная научно-практическая конференция, посвященная 85-летию Самарского государственного медицинского университета «Новая идеология в единстве фундаментальной и клинической медицины». Самара, 2005. С. 322—325.

Исследование уровня гликированного гемоглобина у больных сахарным диабетом, находящихся на лечении программным гемодиализом. Пушкина А.В., Вавилова Т.П., Мордик А.И., Фесюк ТА. Нефрология и диализ. 2005. № 7 (2). С. 157-161.

Результаты сравнительного анализа эффективности вакцинации против гепатита В, проведенной по стандартной и ускоренной схемам у пациентов, находящихся на лечении амбулаторным гемодиализом. Немеровская A.M., Базарова М.В., Блохина Н.П., Мордик А.И., Бискаева Н.Ю. Гепатология сегодня. Москва, 2005. Сборник тезисов конгресса.

Анализ факторов, влияющих на эффективность вакцинации против гепатита В у пациентов, получающих лечение гемодиализом в амбулаторных условиях. Немеровская A.M., Базарова М.В., Блохина Н.П., Мордик А.И., Гуков А.Г. Нефрологическая конференция. Санкт-Петербург, 2005. Сборник тезисов конгресса.

Effective doses of alfacalcidol (1aOHD3) in hemodialysis (HD) patients depends on baseline parathyroid hormone (PTH) level. Fesyuk A., Borisov A., Mordic A., Borisova E., Rozhinskaya L., Ermakova I., Marova E. Abstracts. Twelfth workshop on vitamin D. July 6-10, 2003. Maastricht, The Netherlands. P. 163.

Some saliva parameters in patients with renal failure undergoing hemodialysis. T.P. Vavilova, M. V. Osokin, A. V. Pushkina, Yu.G. Gaverova, T.A. Fesyuk. 7th European Symposium on Saliva. May, 11-14,2005. The Netherlands. P. 113.

Доклады, представленные на конференциях и семинарах

Распространенность вторичного гиперпаратиреоза (ВГПТ) у больных с ХПН на программном гемодиализе. Борисов А.В. Объединенный конгресс «Нефрология и диализ сегодня». 15-17 сентября 2003 г. Новосибирск.

Остеопороз у пациентов, получающих заместительную терапию программным гемодиализом. Борисов А.В., Мордик А.И., Борисова Е.В., Ермакова И.П., Ильина А.Н., Рожинская Л.Я. Российский конгресс по остеопорозу. 20-22 октября 2003 г. Москва.

Применение диализирующего раствора с содержанием кальция 1,25 ммоль/л для коррекции низкого костного обмена у больных на гемодиализе (ГД). Борисов А.В., Фесюк А.Ф., Мордик А.И., Борисова Е.В., Ермакова И.П., Рожинская Л.Я., Ильина А.Н. Всероссийская научно-практическая конференция «Болезни почек: эпидемиология, диагностика, лечение». 27-28 сентября 2004 г., Кызыл.

Распространенность вторичного гиперпаратиреоза (ВГПТ) у больных с ХПН на гемодиализе (по данным одного центра). Борисов А.В. VII российско-французская школа-семинара по актуальным вопросам нефрологии и диализа. Москва. Липки. Апрель 2005 г.

Постерные доклады

Остеопороз у пациентов, получающих заместительную терапию программным гемодиализом. Фесюк А.Ф., Борисов А.В., Мордик А.И., Борисова Е.В., Ермакова И.П., Ильина А.Н., Рожинская Л.Я. Российский конгресс по остеопорозу. 20-22 октября 2003 г. Москва.

Результаты медикаментозной терапии интрадиализной суправентрикулярной тахиаритмии у пациентов амбулаторного (внестационарного) диализного центра. Фесюк А.Ф., Мордик А.И., Третьяков Б.В., Ловчинский Е.В. Всероссийская научно-практическая конференция «Болезни почек: эпидемиология, диагностика, лечение». 27-28 сентября 2004 г., Кызыл.

Parathyroid function and marker of bone resorption in hemodialysis (HD) patients, their dynamics on alfacalcidol therapy. Rozhinskaya L., A. Fesyuk Borisov A., Iljina A., Ermakova I. IOF World Congress on Osteoporosis May 14-18, 2004 Rio de Janeiro, Brazil.

Готовятся к публикации

Возраст как фактор неблагоприятного влияния на эффективность вакцинации против гепатита В у пациентов, получающих лечение амбулаторным гемодиализом. Немеровская A.M., Базарова М.В., Блохина Н.П., Мордик А.И., Гуков А.Г.

Результаты сравнительного анализа эффективности вакцинации против вирусного гепатита В у HCV-позитивных и HCV-негативных пациентов, получающих лечение амбулаторным гемодиализом. Немеровская A.M., Базарова М.В., Блохина Н.П., Мордик А.И.

Диагностика, профилактика и лечение низкого костного обмена у больных на гемодиализе. Борисов А.В., Мордик А.И., Борисова Е.В., Ермакова И.П.

Наш сайт

www.fesfarm.ru

Контакты

121357 Москва, ул. Кременчугская, д. 6., к. 3
Тел.: (495) 445 44 07 Факс: (495) 449 08 57

123308 Москва, Хорошевское ш., д. 86/2, стр. 1
Тел.: (495) 195 35 28 Факс: (495) 195 15 09

E-mail: info@fesfarm.ru

Материал предоставлен главным врачом ЦЭТ "Фесфарм"
Мордиком Анатолием Ивановичем

Комментарии

1. — spsmit    24.07.08    #

   Слышал, что открылся филиал “Фесфарма” в Н.Новгороде. Это отличная новость! Хотелось бы узнать по-подробнее…

   
   
   

Оставить комментарий

Имя		Помнить
E-mail
http://
Сообщение
	Помощь по Textile