Инструкция (набросок, черновик) по охране труда врача-нефролога отделения гемодиализа
Категория статьи: Инструкции.
С.В. Лашутин, Москва, 2009.
1. Общие положения
1.1. Инструкция по охране труда является документом, устанавливающим для работников требования к безопасному выполнению работ.
1.2. Знание Инструкции по охране труда является обязательным для всех работников.
1.3. Руководитель структурного подразделения обязан создать на рабочем месте условия, отвечающие требованиям охраны труда, обеспечить работников средствами защиты и организовать изучение ими настоящей Инструкции.
1.4. Каждый работник обязан:
- соблюдать требования настоящей инструкции;
- немедленно сообщать своему непосредственному руководителю, а при его отсутствии – вышестоящему руководителю о происшедшем несчастном случае и обо всех замеченных им нарушениях Инструкции, а также о неисправностях оборудования и защитных средств;
- содержать в чистоте и порядке рабочее место и оборудование;
обеспечивать на своём рабочем месте сохранность средств защиты, инструментов, приспособлений, средств пожаротушения и документации по охране труда.
1.5. За нарушение требований Инструкции работник несёт ответственность в соответствии с действующим законодательством.
2. Общие требования безопасности
2.1. К работе в должности ВРАЧА-НЕФРОЛОГА допускаются лица, имеющие законченное высшее медицинское образование, прошедшие медицинскую комиссию и не имеющие противопоказаний к выполнению указанной работы, прошедшие инструктаж по охране труда на рабочем месте, а также специальную подготовку и проверку знаний по разработанной и утвержденной программе. Врачу-нефрологу должна быть присвоена 1 квалификационная группа по электробезопасности.
Все вновь поступившие на работу должны пройти обязательное медицинское освидетельствование на предмет пригодности по состоянию здоровья и отсутствия противопоказаний к работе в занимаемой должности (приказ Минздрава РФ № 90 от 14.03.1996 г.).
Каждый вновь принятый на работу должен пройти стажировку в зависимости от уровня подготовки. По окончании стажировки работник, руководителем подразделения, допускается к самостоятельной работе, о чем делается запись в соответствующей графе «Журнала инструктажа на рабочем месте». Повторный инструктаж на рабочем месте проводится руководителем подразделения не реже одного раза в 6 месяцев.
2.2. Правила внутреннего трудового распорядка устанавливают взаимные права и обязанности между администрацией Больницы и работниками, и определяются общим собранием трудового коллектива. В обязанности администрации Больницы входит организация труда работников, обеспечение трудовой и производственной дисциплины, соблюдение законодательства о труде и правил охраны труда, улучшение условий труда и быта работников.
Все работники обязаны соблюдать дисциплину труда, работать честно и добросовестно, своевременно и точно выполнять распоряжения администрации, повышать производительность труда, улучшать качество обслуживания пациентов, соблюдать технологическую дисциплину, требования по охране труда, технике безопасности и производственной санитарии, пожарной безопасности, правильно применять коллективные и индивидуальные средства защиты, бережно относиться к имуществу Больницы.
Запрещается употребление спиртных напитков, а также работа в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Курить разрешается только в специально оборудованных местах. Не допускается скопление сотрудников и посетителей в коридоре, так как это затрудняет передвижение по отделению. При перемещении по стационарным лестницам и отделениям следует идти спокойно, держаться правой стороны.
2.3. Рабочее время – время, в течение которого работник в соответствии с правилами внутреннего распорядка Больницы и условиями договора должен исполнять трудовые обязанности, а также иные периоды времени, которые в соответствии с законами и иными нормативно-правовыми актами относятся к рабочему времени.
Отпуск за первый год работы предоставляется сотрудникам по истечении шести месяцев непрерывной работы. Очередность предоставления отпусков устанавливается администрацией по согласованию с профсоюзной организацией. Замена отпуска денежной компенсацией не допускается, кроме случаев увольнения сотрудника, не использовавшего отпуск.
Работнику по семейным обстоятельствам и другим уважительным причинам по заявлению, с разрешения главного врача Больницы может быть предоставлен кратковременный отпуск без сохранения заработной платы.
2.4. Перечень опасных и вредных производственных факторов, воздействующих на персонал в отделениях диализа, включает в себя следующие виды воздействий:
- поражение электрическим током;
- повышенный уровень шума;
- химическое воздействие антисептиков и дезинфектантов, химических реактивов;
- биологическое воздействие инфицированного материала от больных (кровь, моча и др.);
- воздействие воды, диализирующего концентрата и раствора;
- возможность боя стекла;
- электромагнитное излучение мониторов аппаратов «Искусственная почка»;
- эмоциональные перегрузки;
- поражение при взрыве и/или пожаре;
- иные природные и техногенные поражающие факторы.
2.5. Врач-нефролог обеспечивается специальной одеждой, специальной обувью и средствами индивидуальной защиты в соответствии с типовыми отраслевыми нормами, утвержденные постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 16.12.1997 г. № 68 и составляют: Костюм х/б – 2 в год, Шапочка – 2 в год, Халат х/б – 2 в год, перчатки резиновые – одноразовые. К выданным средствам индивидуальной защиты следует бережно относиться и использовать их по назначению.
2.6. Врач-нефролог должен получить противопожарный инструктаж, пройти обучение по пожарно-техническому минимуму при работах в помещениях, знать правила использования горючих и легковоспламеняющихся веществ, правила поведения при пожаре и при обнаружении признаков горения, знать места расположения средств пожаротушения.
2.7. Помещения отделения должны быть оснащены шкафчиками – аптечками с набором медицинских препаратов, перевязочных средств и инструментов, нужных для оказания первой медицинской помощи при несчастных случаях. О каждом несчастном случае, происшедшем в отделении гемодиализа, врач-нефролог должен немедленно известить непосредственного руководителя. Заведующий отделением обязан: немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости организовать доставку его в лечебное учреждение здравоохранения; сообщить работодателю о произошедшем несчастном случае; принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной ситуации и воздействия травмирующего фактора на других лиц; сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку, какой она была на момент происшествия (если это не угрожает жизни и здоровью людей и не приведет к аварии). В случае невозможности ее сохранения - зафиксировать сложившуюся обстановку (схемы, фотографии, и т.п.). При обнаружении неисправностей оборудования сообщить об этом непосредственному руководителю, сделать запись в журнале технического обслуживания и вызвать специалиста для устранения неисправности или ремонта.
2.8. Врач-нефролог обязан соблюдать правила гигиены рук, лица, одежды, помещений для приема пищи:
- одежду и личные вещи хранит в специально выделенных местах;
- должен быть опрятным и содержать одежду в чистоте;
- перед началом работы следует вымыть руки с мылом, надеть чистую санитарную одежду;
- подбирать волосы под колпак;
- ногти на руках должны быть коротко подстрижены, не накрашены лаком и без украшений;
- мыть руки с мылом после посещения туалета;
- не хранить в карманах халатов, санитарной одежды предметы личного туалета, сигареты и другие посторонние предметы;
- помещение для приема пищи должно содержаться в чистоте и использоваться по назначению.
Врач-нефролог обязан:
- изучать, знать и выполнять требования правил, норм, инструкций по охране труда, относящихся к выполняемой работе, а также правила пожарной безопасности;
- немедленно сообщать своему непосредственному, а при его отсутствии вышестоящему руководителю о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей.
3. Требования безопасности перед началом работы
3.1. Врач-нефролог должен надеть полагающуюся по нормам чистую, исправную спецодежду и спецобувь (костюм, шапочку, маску, тапочки, при необходимости бахилы), не закалывать одежду булавками, не держать в карманах одежды острые, бьющиеся предметы; на руках не должно быть ювелирных украшений (колец, браслетов), все поврежденные участки рук должны быть закрыты пластырем или напальчниками. Спецодежда не должна иметь развивающихся концов, рукава и ворот должны быть завязаны. Смена халатов, шапочек должна производиться 1 раз в неделю или по мере загрязнения.
3.2. Врач-нефролог должен проверить исправность работы используемого оборудования, местного освещения и другого оснащения рабочего места. В случае неисправности необходимо вызвать специалиста, предварительно сообщив руководителю отделения о неисправности.
3.3. При работе с больными воздушно-капельными инфекциями надеть марлевую повязку.
4. Требования безопасности во время работы
4.1. Врач-нефролог отделения гемодиализа не должен поручать выполнение своей работы необученным и посторонним лицам.
4.2. В процессе работы врач-нефролог отделения гемодиализа обязан:
- правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
- соблюдать правила личной гигиены;
- проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте и проверку знаний требований охраны труда;
- немедленно извещать своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о появлении признаков острого заболевания (отравления);
- проходить обязательные медицинские медосмотры (один раз в год);
- владеть навыками оказания первой медицинской помощи при ожогах, отравлениях, поражении электрическим током и других травмах, знать место нахождения аптечки первой помощи, средств нейтрализации химических веществ.
- Быть внимательным, не отвлекаться посторонними делами, разговорами.
4.3. При эксплуатации приборов и аппаратов необходимо строго руководствоваться правилами (инструкциями), изложенными в техническом паспорте, прилагаемом к приборам и оборудованию. При эксплуатации аппаратов «Искусственная почка» следует соблюдать требования настоящей Инструкции, требования инструкции по эксплуатации аппарата «Искусственная почка» завода-изготовителя, а также требования электробезопасности, пожарной безопасности и санитарных норм. Металлические корпуса всех электроприборов должны быть обязательно заземлены.
4.4. При работе с электроприборами:
- не работать с неисправными электроприборами;
- не производить ремонт неисправных приборов;
- не включать и не выключать электроприборы влажными руками.
4.5. Во время работы запрещается:
- проводить какие-либо манипуляции внутри аппаратуры;
- хранить и применять препараты в поврежденной таре, без этикеток, просроченные лекарственные средства;
- работать без установленной санитарно-гигиенической одежды и других средств индивидуальной защиты;
- хранить пищевые продукты в холодильнике для лекарственных средств;
- хранить личные предметы, одежду на рабочем месте;
- пользоваться косметикой;
- курить, принимать пищу на рабочем месте.
5. Требования безопасности в аварийных ситуациях
5.1. При химическом ожоге необходимо пораженное место промыть большим количеством проточной холодной воды из-под крана или ведра в течение 15-20 мин. При химическом ожоге полностью смыть химические вещества водой не удается. Поэтому после промывания пораженное место необходимо обработать раствором питьевой соды (чайная ложка соды на стакан воды).
5.2. При попадании брызг щелочи или паров в глаза и полость рта необходимо промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды). После обработки вызвать скорую медицинскую помощь.
5.3. В случае взрыва или пожара в диализных залах необходимо:
- перекрыть системы подачи медицинских газов;
- удалить весь персонал и пациентов из опасной зоны;
- обесточить помещения диализных залов.
Сообщить о пожаре в пожарную часть по телефону 01, принять меры к тушению пожара.
5.4 При поражении электрическим током немедленно отключить ту часть установки, которая касается пострадавшего, и освободить его от воздействия электрического тока путем отключения электропитания любым деревянным предметом, для этого следует пользоваться сухой палкой, доской, веревкой, одеждой или другим сухим предметом, который не может быть проводником. Первую помощь нужно оказывать немедленно и непрерывно. Вызвать дежурного врача.
5.5. При попадании крови (зараженного материала на кожу), обработать ее 70% раствором спирта, обмыть водой с мылом, и повторно обеззаразить 70% раствором спирта, при попадании вышеуказанного материала на слизистые оболочки, их обработать 5% раствором перманганата калия. Рот и горло прополоскать 70% раствором спирта или 0,5% раствором перманганата калия (приказ МЗ РФ №170), при уколах и порезах выдавить из ранки кровь и обработать 5% раствором йода.
5.6. При аварии коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции, препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу до ее ликвидации.
6. Требования безопасности по окончании работы
6.1. Врач-нефролог гемодиализа должен обойти свой участок, проверить чистоту и порядок. Проконтролировать выполнение дезинфекции аппаратов «Искусственная почка» и отправку пациентов домой. Привести в порядок своё рабочее место.
6.2. О всех неисправностях оборудования, иных нарушениях требований охраны труда выявленных в ходе работы, врач-нефролог отделения гемодиализа должен сообщить руководителю подразделения.
6.3. Выключить все электроприборы, закрыть воду в ординаторской.
6.4. По окончании работы необходимо убрать санитарную одежду и сменную обувь в индивидуальные шкафы. При необходимости принять душ. Вымыть лицо, руки теплой водой с мылом, затем кожу смазать смягчающим кремом.
6.5. Помещения запереть на замок, ключи сдать на хранение в установленном порядке.
Инструкцию составил:
Согласовано: Инженер по охране труда
— Go love 25.04.10 #
2.4. Перечень опасных и вредных производственных факторов, воздействующих на персонал в отделениях диализа, включает в себя – эмоциональные перегрузки. Интересно, что составители имели ввиду?
— Алекссей Денисов 7.12.10 #
И какую опасность представляет собой вода в отделении диализа? В том смысле, что можно утонуть в баке для грязной воды?
Возможность боя стекла. тоже волнует…. Откуда столько бутылок в диализном отделении.
Перлы про использование диализной одежды “по назначению” заставили плакать все наше отделение.