Мухаметзянов И.Ш. Организационные аспекты деятельности службы диализа. Казань, 2001 (07)
Дата публикации на сайте: 2.06.02. Дата последнего обновления – 01.01.2010
Категория статьи: Служба диализа.
Категория статьи: Служба диализа.
С разрешения Искандара Шамилевича Мухаметзянова
Мухаметзянов И.Ш. - Организационные аспекты деятельности службы диализа (практическое пособие). Казань: Медицина, 2001, - 126 с.
Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02 -89)*
* Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02 -89), Раздел III. Специализированные, вспомогательные подразделения и служебно-бытовые помещения, Москва, 1990 г. , - C. 34-36.
Отделение гемодиализа
- Отделения гемодиализа (искусственной почки) предназначены для оказания медицинской помощи стационарным и амбулаторным больным с хронической почечной недостаточностью; только стационарным больным с нарушениями функций почек (при острых отравлениях, тяжелых травмах и т.д.).
- Отделение для проведения хронического гемодиализа организуется в составе республиканских, краевых, областных многопрофильных больниц и обслуживает больных, госпитализированных в нефрологические, терапевтические, урологические отделения. Предусматриваются отделение (палаты) из расчета 2 койки на 1 диализное место.
- Помещение для острого гемодиализа в стационарах рекомендуется проектировать примыкающими к отделению анестезиологии-реанимации или в составе этих отделений.
- При наличии в структуре крупных больниц скорой медицинской помощи токсикологических отделений помещения острого гемодиализа могут входить в их состав.
- Пропускную способность отделений следует принимать из расчета 1 больной на диализное место в смену.
- Состав и площадь помещений отделений острого и хронического гемодиализа следует принимать по таблице.
Состав и рекомендуемая площадь помещений отделений гемодиализа
| № | Наименование помещения | Площадь, м2 | |
| Для хронического гемодиализа | Для острого гемодиализа | ||
| Секция диализа | |||
| 1 | Диализный зал (не более 3 мест) с постом дежурной сестры | 14 на одно диализное место для взрослых | --- |
| 2 | Операционная-диализационная на 2 места с предоперационной для лечения больных с сывороточным гепатитом | --- | 26+8 для взрослых, 14+8 для детей |
| 3 | Палата интенсивной терапии на 2 койки с постом дежурной медсестры, со сливом и шлюзом | 13 на 1 койку со шлюзом, 2 м2 для каждой палаты | |
| 4 | Монтажная | 10 | 10 |
| 5 | Моечная | 10 | 10 |
| 6 | Операционная-перевязочная с предоперационной | 24+8 | |
| 7 | Стерилизационая | 10 | 10 |
| 8 | Растворная-дименирализационная | 16 | 16 |
| 9 | Лаборатория | 12 | 18 |
| 10 | Помещение пламенного фотометра | 8 | 8 |
| 11 | Помещение для центрифугирования | 6 | 6 |
| 12 | Склад солей | 2 на одно диализное место для взрослых, 1.5 на каждое диализное место для детей, но не менее 10 | |
| 13 | Кладовая растворов | 1.5 на одно диализное место, но не менее 10 | |
| 14 | Кабинет врача | 4 на каждого врача, но не менее 10 | |
| 15 | Комната персонала | 4 на каждую медсестру, но не менее 10 | |
| 16 | Комната дежурного персонала | 10 | 10 |
| 17 | Уборная для персонала | 3 | 3 |
| 18 | Уборная для больных | 3 | 3 |
| 19 | Кладовая для оборудования | 10 | 10 |
| Помещения для амбулаторных больных | |||
| 20 | Вестибюль-гардеробная с санузлом | 12 | --- |
| 21 | Помещение для переодевания (с разделением по полу) | 1,5 на место, но не менее 10 | --- |
| 22 | Помещение для отдыха больных | 10 | --- |
| 23 | Комната сестры (документация, сбор анализов) | 10 | --- |
- Отделение гемодиализа должно быть непроходным. Помещения для амбулаторных больных в отделениях для хронического гемодиализа рекомендуется проектировать в самостоятельной зоне.
- Моечная-монтажная и растворная-деминерализационная должны быть приближены к диализному залу или операционной-диализной.
- Помещения для проведения гемодиализа в инфекционных больницах (для лечения вирусного гепатита и осложнений инфекционных заболеваний) следует проектировать смежно с боксами для больных.
- Диализный зал предназначен для проведения диализа и оборудуется функциональными кроватями или креслами и аппаратами «искусственная почка». Малая операционная предусматривается для небольших хирургических вмешательств и перевязок.
- Склад солей предусматривается для хранения квартального запаса солей (для проведения 1 сеанса гемодиализа требуется приблизительно 3 кг. солей для приготовления требуемого количества раствора).
- Склад солей предусматривается для хранения квартального запаса солей (для проведения 1 сеанса гемодиализа требуется приблизительно 3 кг. солей для приготовления требуемого количества раствора).
Состав и рекомендуемая площадь помещений отделений перитонеального диализа**
** Цитируется по: К.Я. Гуревич, Ю.В. Константинов, Н.А. Беляков, В.Р. Шумилкин, А.К. Гуревич Перитонеальный диализ, Санкт-Петербург, 1999 г.
Поскольку этот вид помощи относится к амбулаторной медицинской помощи, а в госпитализации такие больные нуждаются только на период постановки в брюшную полость перитонеального катетера, ввода в диализ, возникновения осложнений или проведения контрольных исследований, постольку набор необходимых помещений для этой службы не столь велик и должен включать в себя следующие помещения:
- Кабинет для проведения процедур перитонеального обмена (площадь 20 - 22 м2) с режимом процедурного кабинета.
- Перевязочную (площадь 22 - 25 м2) с разделением по времени инфицированных и неинфицированных перевязок.
- Малый операционный блок для осуществления операций для постановки перитонеального катетера (лапаратомия) или его удаления.
При расположении отделения или кабинета перитонеального диализа в многопрофильном стационаре с имеющейся хирургической службой, необходимость в собственном оперблоке исчезает. А при расположении этой службы в Центре гемокоррекции оперблок может быть единым для отделения гемодиализа перитонеального диализа.
Сан-эпид. режим, профилактика внутрибольничной инфекции, СНИП в подобном оперблоке ничем не отличается от стандартного. - Помещение для хранения растворов, систем, расходного имущества (площадь 20 - 25 м2).
- Санитарная комната для обработки и утилизации диализных растворов (площадь 10 м2). По международным стандартам диализный раствор после проведения перитонеального диализа является стерильным и может быть слит в общую канализацию без дезинфекции. Поскольку перитонеальный диализ осуществляется дома самостоятельно, то и в этом случае возникает вопрос о необходимости или отсутствии необходимости дезинфекции перитонеальной жидкости на дому. Регламентирующих документов МЗ РФ по этому поводу нет. По нашему мнению разумно в этом вопросе полагаться на мировой опыт.
- Служебное помещение для медицинского персонала: кабинет зав. отделением, кабинет старшей мед/сестры, сестринская и т.д. аналогично набору помещений отделения хронического гемодиализа со стандартными требованиями к ним с точки зрения больничной гигиены и СНИП.
Комментарии
Комментирование этой статьи закрыто.