Клиническое практическое руководство по адекватности гемодиализа Инициативы качества диализных исходов НПФ США. (пер. с англ. А.Ю. Земченкова, ред. пер. Н.А. Томилина). – Тверь: ООО "Губернская медицина", 2000. – 190 стр.
Категория статьи: Аннотации к книгам.
В течение последних десятилетий в мире наблюдается повсеместный неуклонный рост числа больных, страдающих хронической почечной недостаточностью (ХПН). Это делает проблему лечения ХПН одной из центральных в современной нефрологии. Значительный прогресс заместительной почечной терапии (ЗПТ), научно-технические достижения в области гемодиализа, широкое внедрение в клинику перитонеального диализа и трансплантации почки создали реальные предпосылки для успешного решения этой проблемы. В то же время, результаты ЗПТ, и в частности продолжительность и качество жизни больных, получающих лечение диализом, в разных центрах существенно различаются и, более того, нередко оказываются неудовлетворительными. Этот факт и явился главным стимулом к созданию настоящих практических рекомендаций.
Рекомендации были разработаны по инициативе и при непосредственном участии Национального Почечного Фонда (НПФ) США. Плод интенсивного труда коллектива наиболее авторитетных специалистов, они базируются, с одной стороны, на обобщении накопленного к настоящему времени клинического опыта, а с другой стороны, на результатах научных исследований и охватывают важнейшие аспекты диализной терапии – сосудистый доступ, адекватность гемо- и перитонеального диализа, лечение анемии при ХПН, проблемы питания в условиях диализа. Анализ нескольких тысяч публикаций позволил авторам последовательно обосновать каждую из предлагаемых рекомендаций и, что особенно важно для практикующего врача, определить ее как доказанную или только как основанную на мнении экспертов. Строгий методологический подход при разработке рекомендаций, как и их широкое обсуждение медицинской общественностью еще до публикации, делают их особенно значимыми для клинической практики.
Основная цель предлагаемых рекомендаций – повсеместное улучшение результатов лечения диализом, что означает не только снижение летальности, но и повышение уровня медицинской и социальной реабилитации больных, то есть качества жизни. При этом важно, что, как специально подчеркивают авторы, рекомендации не носят директивный характер. Они лишь дают советы оптимальных действий в различных сложных и весьма многообразных клинических ситуациях, оставляя за практическим врачом окончательный выбор медицинской тактики в каждой конкретной ситуации ...
... Проблема диализной терапии в нашей стране стоит чрезвычайно остро. Хотя в последние годы во многих регионах можно констатировать интенсивное развитие диализной службы, к началу 2000 г. обеспеченность диализом в России в среднем составила лишь 44 чел./млн. населения. Лечение диализом получали 6487 больных, страдающих ХПН, и 94% из них лечились гемодиализом. Однако очевидная потребность в дальнейшем количественном развитии диализа неизбежно сопряжена с необходимостью его качественного совершенствования. Современное оснащение отечественных отделений гемодиализа открывает для этого широкие возможности, и такие проблемы, как адекватность гемодиализа, сосудистый доступ и ряд других в нашей практике, как и в международной, выдвигаются на первый план. Поэтому трудно переоценить значение предлагаемых Практических Рекомендаций для дальнейшего развития диализной помощи в нашей стране. Российское Диализное Общество выражает глубокую признательность руководству Национального Почечного Фонда США и лично сопредседателю НПФ-DOQI профессору Г. Екнояну за предоставленную возможность публикации русского перевода Практических Рекомендаций, а также за помощь в подготовке настоящей публикации.
Председатель Российского Диализного Общества д.м.н. Томилина Н.А. (Предисловие к публикации русского перевода)
