Шаблоны первичного осмотра и выписки из истории болезни
Категория статьи: История болезни.
Предлагаемые документы - лист, заполняемый при поступлении; выписной эпикриз - предназначены для совместного использования в отделении стационара. При поступлении больного оформляются протокол осмотра лечащего врача, предварительный диагноз, план обследования (можно просто вычеркнуть ненужное).
При выписке больного из листа, заполняемого при поступлении, переносятся данные анамнеза и осмотра; вносятся данные обследования, заключение и рекомендации для больного. В среднем выписка размещается на 2 страницах.
Шаблоны исполнены в виде полей форм. Для работы с ними нужно выбрать: Сервис - Защита документа - ввод данных в поля форм. После этого табуляцией переходят между полями. Часть из них предусматривают только ввод данных, часть - список для выбора данных. После заполнения всех полей нужно снять защиту: Сервис - Снять защиту. Если ее включить повторно, все ранее внесенные изменения исчезнут, поэтому документ желательно сразу же (до включения защиты) сохранить (например, под фамилией больного).
Некоторые поля заполняются автоматически (дата и время заполнения), другие (ИМТ) рассчитываются, поэтому после введения исходных данных (Вес и Рост) по рассчитываемым полям нужно щелкнуть правой кнопкой мыши и выбрать параметр "Обновить поле".
Все поля можно редактировать - убирать и добавлять варианты выбора и значения по умолчанию. Для этого достаточно дважды щелкнуть по полю (не в режиме Защиты документа) и исправить нужные параметры.
Поля можно копировать и вырезать, приспосабливая документы к своим нуждам.
Можно также создать аналогичный шаблон этапного эпикриза, и вносить потом в выписку данные этапных эпикризов. Конечно, такую сложную систему логичнее реализовать в виде базы данных, но при этом потеряется значительная часть удобства форматирования готового текста.
Имеется также вариант шаблона истории болезни, где поля выведены в виде готовой запускаемой из меню экранной формы, и внесенные данные оказываются в полях текста. Для работы такой вариант несколько удобнее (не нужно включать и выключать защиту документа), но сложнее настраивается. В условиях, когда каждое отделение (и каждый врач) имеет свои требования к шаблону выписки, гибкостью его формы жертвовать нежелательно.
Надеюсь, предложенные шаблоны послужат удобным прототипом для Ваших собственных.
Виталий Владимирович Деньгин
----------------------------------------------------------------------------
Автор:
Деньгин Виталий Владимирович, врач клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней имени Е.М. Тареева ММА имени И.М. Сеченова
Описание:
Шаблон первичного осмотра больного в формате MS Word
Скачать:
post_den.zip [14,2 кб]
Дата поступления: 06.05.03
----------------------------------------------------------------------------
Автор:
Деньгин Виталий Владимирович, врач клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней имени Е.М. Тареева ММА имени И.М. Сеченова
Описание:
Шаблон выписки из истории болезни в формате MS Word
Скачать:
vyp_den.zip [14,2 кб]
Дата поступления: 06.05.03
