Перитонеальный диализ у больных с застойной сердечной недостаточностью
Категория статьи: Сердце, сосуды. Перитон. диализ
Введение: Перитонеальный диализ (ПД) может быть полезным методом в лечении застойной сердечной недостаточности (ЗСН) не только у пациентов с терминальной почечной недостаточностью (ТПН), но и без нее.
Методы: В лечении пациентов с ТПН и застойной сердечной недостаточностью ПД имеет теоретические преимущества по сравнению с гемодиализом (ГД), такие как отсутствие артериовенозной фистулы и более плавное удаление жидкости. В когортных исследованиях распространенность сердечной недостаточности была меньше у больных на ПД по сравнению с ГД, однако, рандомизированные исследования по этому вопросу отсутствуют.
Результаты: Применение ПД в качестве неотложной терапии пациентов с рефрактерной к лечению сердечной недостаточностью сопровождалось положительной динамикой в их состоянии. Однако, по сравнению с непрерывными гемофильтрационными методами, удаление жидкости было менее предсказуемым.
Выводы: В качестве долгосрочного выбора для пациентов с рефрактерной к лечению ЗСН без ТПН, в некоторых случаях показано улучшение функциональной работоспособности больных и сокращение госпитализаций при применении ПД. В то же время выживаемость у этих пациентов все еще лимитирована. Для доказательства потенциальной роли ПД при вышепредставленных показаниях необходимы рандомизированные исследования.
Cnossen N, Kooman JP, Konings CJ, van Dantzig JM, van der Sande FM, Leunissen K.
Peritoneal dialysis in patients with congestive heart failure.
Nephrol Dial Transplant. 2006 Jul;21 Suppl 2:ii63-ii66.
