Особенности внезапной смерти у гемодиализных пациентов
Категория статьи: Разное.
Гемодиализ – прерывистая процедура, в течение которой происходят значительные сдвиги водно-электролитного баланса. Мы предположили, что внезапная смерть у гемодиализных пациентов происходит чаще в течение 12 часов от начала гемодиализа и в течение 12 часов перед гемодиализом после перерыва на выходные дни. В ретроспективном исследовании 228 случая смерти были оценены для определения соответствия их критериям внезапной смерти. Информация была получена из клиник, диализных центров, по результатам опроса свидетелей смерти. Выявлено 80 случаев смерти гемодиализных больных, которые подошли под критерии внезапной смерти. Показано бимодальное распределение случаев смерти, с увеличением риска смерти в 1,7 раз в течение 12 часов от начала гемодиализа и трехкратным увеличением риска смерти в течение 12 часов перед гемодиализом после перерыва на выходные дни (P=0,011). Умершие внезапной смертью имели высокую частоту застойной сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца. 40% пациентов, умерших внезапной смертью, получали β-блокаторы. У 25% пациентов уровень калия в предшествующий месяц был менее 4 мэкв/л. Внезапная смерть имеет связь во времени с процедурой гемодиализа. Следующий после гемодиализа день может быть благоприятным для предотвращения внезапной смерти. У гемодиализных пациентов с высоким риском внезапной смерти необходимо внимательное отношение к использованию β-блокаторов и поддержанию нормального уровня сывороточного калия.
Bleyer AJ, Hartman J, Brannon PC, Reeves-Daniel A, Satko SG, Russell G.
Characteristics of sudden death in hemodialysis patients.
Kidney Int. 2006 May 3; [Epub ahead of print]
