Пересадка почки у больных сахарным диабетом
Категория статьи: Трансплантация. Сахарный диабет
Цель: Сахарный диабет – одна из главных причин терминальной ХПН и необходимости гемодиализного лечения. Потребность в пересадке почки у этих больных выросла. Наша цель – оценить клинические аспекты и выживаемость диабетиков с пересаженной почкой по сравнению с больными без диабета.
Материалы и методы: В данное исследование были включены пациенты, перенесшие трансплантацию почки с 1994 по 2003 годы. Характеристики реципиента и трансплантата в зависимости от типа переменной оценивались либо с помощью метода χ-квадрат, либо критерия Стьюдента. Метод Каплан - Майера или логранковый тест были использованы для оценки выживаемости пациента и трансплантата.
Результаты: Из 523 последовательных почечных трансплантаций, 35 (6,6%) были проведены диабетикам, которые были в среднем старше, чем больные без сахарного диабета (47±11 лет и 37±16 лет, P < 0,002). Пациенты получали иммуносупрессивную терапию циклоспорином (84,3%), такролимусом (11,2%), азатиоприном (46,6%), мофетила микофенолатом (43,5%) и кортикостероидами (все пациенты). Пациенты с сахарным диабетом имели больший процент пересадок от живых доноров (33,5% и 17,2% соответственно; P = 0,04). Выживаемость трансплантата через 1, 3 и 5 лет составила 82,7%; 70,9% и 63,0% у больных сахарным диабетом и 87,6%; 79,0% и 72,5% (P = 0,6) у пациентов без диабета. Пятилетняя выживаемость пациентов была 90,5% у диабетиков и 89,0% у пациентов без диабета (P = 0,9).
Заключение: В нашем наблюдении не было обнаружено различий в выживаемости трансплантата и пациента у пациентов с диабетом и без диабета. Пересадка почки, даже от живого донора, должна безоговорочно предлагаться хорошо отобранным больным сахарным диабетом.
Bittar J, Cepeda P, de la Fuente J, Douthat W, de Arteaga J, Massari PU.
Renal transplantation in diabetic patients.
Transplant Proc. 2006 Apr;38(3):895-8.
