Пересадка почки у больных старше 60 лет: опыт одного центра
Категория статьи: Трансплантация. ХПН у пожилых
Распространенность терминальной почечной недостаточности (ТПН) увеличивается с возрастом. В большинстве стран реципиенты почечного трансплантата также становятся старше. Назрела необходимость в проведении трансплантации пациентам с ТПН старше 60 лет; однако, очень мало данных о ее результатах в этой популяции. Португальские исследователи ретроспективно проанализировали течение болезни у реципиентов в возрасте ≥ 60 лет (n = 43), которым были выполнены первичные или повторные трансплантации почки с августа 1988 по декабрь 2004. Проведено сравнение характеристик реципиентов и доноров, а также выживаемости трансплантатов и пациентов с реципиентами в возрасте 18-59 лет (n = 1058), которым была пересажена почка в тот же период времени. Возраст доноров был выше в самой старой группе реципиентов (P <0,001). Средний период наблюдения был значительно короче в группе пациентов в возрасте ≥ 60 лет (P <0,001), поскольку в данном институте только недавно стали выполнять трансплантацию почки пациентам ≥ 60 лет. У старых реципиентов более часто наблюдалась отсроченная функция трансплантата (P = 0,007), более продолжительная первичная госпитализация (P = 0,005), и значимо более низкая распространенность эпизодов острого отторжения трансплантата (P = 0,015). Выживаемость пациентов (P = 0,057), трансплантатов (P = 0,407) и death-censored трансплантатов (P = 0,649) не различалась в этих двух группах. Семь реципиентов старше 60 лет умерли; основной причиной смерти была сердечно-сосудистая. Потеря трансплантатов (n = 11) у старых пациентов была обусловлена, главным образом, смертью с функционирующей почкой (54,5%). Результаты данного исследования подтверждают, что у отобранных пациентов старше 60 лет следует обсуждать проведение трансплантации почки, поскольку выживаемость пациента и трансплантата подобны таковым у более молодых пациентов.
Pedroso S, Martins L, Fonseca I, Dias L, Henriques AC, Sarmento AM, Cabrita A.
Renal transplantation in patients over 60 years of age: a single-center experience.
Transplant Proc. 2006 Jul-Aug;38(6):1885-9.
