Вариант адинамической болезни кости у гемодиализных пациентов: факт или фикция?
Категория статьи: Патология скелета.
Введение: Адинамическая болезнь кости (АБК) – тип почечной остеодистрофии, характеризующийся низким обменом кости и малочисленностью остеоцитов. Предполагается, что у пациентов на гемодиализе встречается новый тип этой болезни, характеризующийся интенсивной остеокластической резорбцией без воздействия паратгормона и названный вариантом адинамической болезни кости. Настоящее исследование предназначено для оценки частоты и особенностей обеих форм болезни в крупной серии биоптатов кости.
Методы: Бразильские исследователи рассмотрели 1160 биоптатов кости, взятых у гемодиализных пациентов. Все образцы, в которых была диагностирована адинамическая болезнь кости, были отобраны и категоризированы как классическая АБК или вариант, основанный на остеокластической поверхности.
Результаты: В 218 биопсийных образцах (18,8 %) была идентифицирована адинамическая болезнь кости, тогда как вариантная форма была идентифицирована в 35 биоптатах (38,8 %). Биопсийные образцы, категоризированные как вариантная форма, были получены от пациентов, которые были моложе и имели более высокие уровни фосфора и паратгормона. Гистологически, вариантная форма представлена большими объемом остеоида, объемом фиброза, поверхностью остеоида, поверхностью остеобластов и эрозированной поверхностью. Точно так же значения всех динамических параметров были больше в вариантной группе. Остеокластическая поверхность коррелировала с уровнем фосфора, уровнем паратгормона и поверхностью остеобластов. Возраст и поверхность остеобластов были идентифицированы как независимые детерминанты вариантной формы.
Заключение: Вариант адинамической болезни кости, вероятно, встречается у более молодых пациентов, леченных гемодиализом, с высокими уровнями паратгормона, который действует на покрытые клетками поверхности кости. Это, вероятно, переходная фаза от низко- к высокообменному состоянию, а не подлинный синдром в пределах спектра почечной остеодистрофии.
Rocha LA, Higa A, Barreto FC, dos Reis LM, Jorgetti V, Draibe SA, Carvalho AB.
Variant of adynamic bone disease in hemodialysis patients: fact or fiction?
Am J Kidney Dis. 2006 Sep;48(3):430-6.
