Зависимость между скоростью кровотока в центральном венозном катетере и адекватностью гемодиализа
Категория статьи: Сосудистый доступ. Адекватность диализа
Дисфункция катетера центральной вены – обычная проблема и зачастую определяется как скорость кровотока <300 мл/мин. В этом проспективном, единовременном исследовании, включавшем 259 пациентов, изучалась зависимость между скоростью кровотока в катетере и адекватностью диализа. Последнюю оценивали посредством URR, однопуловой модели кинетики мочевины и эффективного клиренса ионного диализанса. Рассчитывали адекватность диализа при скорости кровотока <300, <275 и <250 мл/мин; чувствительность; специфичность; и положительные и отрицательные прогностические величины. Средняя скорость кровотока составила 352 мл/мин (SD ± 48,8). Средняя скорость кровотока <300 мл/мин наблюдалась у 10,5 % пациентов, и только 26% имели URR <65%. Максимальная скорость кровотока <300 мл/мин наблюдалась у 6,9% пациентов, и только 22,2 % имели URR <65 %. Положительные прогностические величины среднего кровотока <300 и <275 мл/мин, предсказывающие URR <65%, составили 22 и 40%, соответственно. Области под характеристической кривой достоверно не различались для скоростей кровотока 300, 275 или 250 мл/мин. Это исследование указывает, что средние скорости кровотока <300 мл/мин обычно не ассоциируются с неадекватностью диализа. Поэтому скорость кровотока <300 мл/мин не всегда является признаком дисфункции катетера и не определяет потребность во вмешательствах по коррекции сосудистого доступа. В противном случае это приведет к значительному количеству ненужных вмешательств. Появилась необходимость в переоценке определения дисфункции катетера и расширении определения за рамки скоростей кровотока.
Louise M. Moist, Brenda R. Hemmelgarn, and Charmaine E. Lok.
Relationship between Blood Flow in Central Venous Catheters and Hemodialysis Adequacy.
Clin J Am Soc Nephrol 1: 965-971, 2006.
