Современные успехи в применении эритропоэтических средств при почечной анемии
Категория статьи: Анемия.
При хронической болезни почек обычно слишком мало образуется эритроцитов и этого недостаточно, чтобы поддерживать нормальный гемоглобин. Поэтому у большей части пациентов развивается анемия. Способность стимулировать эритропоэз в костном мозге при помощи терапевтических средств стала возможной в последние 20 лет, сначала при помощи рекомбинантного человеческого эритропоэтина (эпоэтина), а позже дарбэпоэтина альфа. В то же время, сейчас много новых средств находятся в клинической разработке, и они включают CERA, Hematide, и стабилизаторы HIF, в дополнение к неизбежному выпуску биодубликатов эпоэтинов. Основная проблема с биодубликатами - неизвестный риск иммуногенности. CERA - крупная молекула, приблизительно вдвое крупнее эпоэтина по размеру, которая была создана интеграцией одной полимерной цепи в молекулу эритропоэтина. CERA имеет очень длительный период полураспада, и в настоящее время продолжается изучение назначения CERA 1 раз в каждые 3-4 недели в Фазе II и III клинических исследований. Гематид (hematide) получен в оригинальных исследованиях эритромиметических пептидов, и находится в Фазе II программы клинических испытаний. Опять-таки, это средство предполагается назначать 1 раз в месяц. Стабилизаторы HIF – перорально-активные ингибиторы фермента, который разлагает индуцируемый гипоксией фактор (пролилгидроксилаза), и это ведет к повышающей регуляции экспрессии гена эритропоэтина. Другие стратегии стимуляции эритропоэза, кратко описанные в этом обзоре, находятся на ранней стадии разработки. Это - увлекательная и быстро развивающаяся область научных и трансляционных изысканий.
Macdougall IC.
Recent Advances in Erythropoietic Agents in Renal Anemia.
Semin Nephrol. 2006 Jul;26(4):313-318.
