Патогенез почечной анемии
Категория статьи: Анемия.
Анемия является широко распространенным осложнением хронической болезни почек (ХБП). Хотя механизмы, вовлеченные в патогенез почечной анемии, включают хроническое воспаление, дефицит железа и укорочение продолжительности жизни эритроцитов, главной причиной является дефицит эритропоэтина (ЭПО). Уровни сывороточного ЭПО у больных с ХБП находятся обычно в пределах нормального диапазона и не в состоянии увеличиваться адекватно уменьшающимся уровням гемоглобина, как происходит при непочечных анемиях. Исследования, объясняющие регулировку экспрессии ЭПО, привели к идентификации системы индуцированного гипоксией фактора – чувствительного к гипоксии элемента. Однако, несмотря на большой прогресс в понимании молекулярных механизмов, посредством которых клетки могут воспринимать усвояемость кислорода и переводить эту информацию на измененную экспрессию гена, причина, почему продукция ЭПО остается неуместно низкой в патологически измененных почках, полностью неясна. Этому могут способствовать как изменения функции ЭПО-продуцирующих клеток, так и нарушения кислород-чувствительного механизма в почке. Как и при других анемиях, последствия почечной анемии – умеренное уменьшение парциального давления кислорода в тканях и усиление противодействующих регулирующих механизмов, которые обеспечивают общее потребление кислорода, включая постоянное увеличение сердечного выброса.
Nangaku M, Eckardt KU.
Pathogenesis of renal anemia.
Semin Nephrol. 2006 Jul;26(4):261-8.
