Недостатки каспофунгина (caspofungin) в лечении обструктивного пионефроза, обусловленного Candida glabrata
Категория статьи: Лекарства.
Введение
Каспофунгин (сaspofungin) – новое противогрибковое средство с высоким уровнем активности против множества разновидностей Candida, включая резистентные к азолам. Хороший профиль безопасности и низкая нефротоксичность делают его привлекательным лекарственным средством для лечения микозов у больных со скомпрометированной почечной функцией. Однако, мало известно о его клинической эффективности в лечении осложненных кандидозных мочевых инфекций, таких как пионефроз.
Представление случая
Авторы представляют случай обструктивного пионефроза, вызванного флюконазол- и интраконазол-резистентными штаммами Candida glabrata, когда не получено ответа на внутривенное лечение каспофунгином. Устойчивый клинический и микробиологический ответ был достигнут только после чрескожного дренирования и инстилляций дезоксихолата амфотерицина B в почечную лоханку в комбинации с внутривенным липосомальным амфотерицином B.
Заключение
Этот случай демонстрирует ограничения внутривенных противогрибковых средств типа каспофунгина в качестве исключительного способа лечения обструктивной инфекции верхних мочевых путей, вызванной разновидностями Candida. Для достижения устойчивого долговременного эффекта при обструктивном пионефрозе, необходимо дренировать очаг и местно инстиллировать фунгицидные средства типа дезоксихолата амфотерицина B. Рассматриваются фармакокинетика и роль каспофунгина в лечении осложненной кандидозной мочевой инфекции.
Silke Schelenz and Calum N Ross.
Limitations of caspofungin in the treatment of obstructive pyonephrosis due to Candida glabratainfection
BMC Infectious Diseases 2006, 6:126.
