Патогенез и лечение диализной гипотензии
Категория статьи: Артер. гипотония.
Индуцированная диализом гипотензия (ИДГ) – весьма серьезная клиническая проблема. Это одно из самых частых осложнений при заместительной почечной терапии, которое ухудшает качество жизни больных и увеличивают смертность в диализной популяции. Основной механизм ИДГ – быстрое уменьшение объема крови вследствие ультрафильтрации и снижения внеклеточной осмолярности во время процедуры диализа. Сопутствующие заболевания, в том числе и сердечно-сосудистые, часто наблюдающиеся у пожилых больных и у диабетиков, играют первостепенную роль в развитии эпизодов диализной гипотензии. Эффективное лечение ИДГ затруднено из-за отсутствия общепринятых методических рекомендаций и все еще остается сложной задачей для нефрологов. Многоуровневая стратегия ведения ИДГ включает срочное возмещение внутрисосудистого объема при острых эпизодах гипотонии, точную оценку «сухого веса», обучение больного, адекватное лечение артериальной гипертонии, и методы, непосредственно связанные с процедурой гемодиализа: низкая температура диализата, более длительные процедуры диализа или ежедневный диализ, профилирование натрия или применение современного диализного оборудования с биологической обратной связью (biofeedback). Имеется также возможность фармакологического лечения с использованием таких средств как хорошо описанный мидодрин (midodrine), или других препаратов: кофеин, эфедрин и аналоги вазопрессина. Новый класс препаратов, которые могут стать препаратами выбора в лечении ИДГ – антагонисты рецептора аденозина и селективные ингибиторы индуцируемой формы синтазы оксида азота (nitric oxide synthase). Помимо выше обсуждаемых стратегий лечения, не следует забывать об эффективном лечении застойной сердечной недостаточности, наиболее частой причины гипотензии у уремических больных.
Sulowicz W, Radziszewski A.
Pathogenesis and treatment of dialysis hypotension.
Kidney Int Suppl. 2006 Dec;(104):S36-9.
— MusaHaruni 2.12.06 #
Как достать мидодрин, в Азербайджане его нет.
— SVL 2.12.06 #
Я считал, что его и в России нет. Ан нет. Набрал слово “мидодрин” в Яндексе, потом “гутрон” в Гугле. Ссылок много, препарат имеется в продаже, цены не высоки. Не забудьте посоветоваться с врачем прежде чем принимать препарат.
Более того, имеется сайт с информацией о гутроне - http://www.gutron.ru/