Успешное лечение критической ишемии конечности внутривенным тиосульфатом натрия у хронического больного на гемодиализе
Категория статьи: Сердце, сосуды.
Кальцификация сосудов вносит вклад в развитие болезни периферических артерий и довольно часто наблюдается у гемодиализных (ГД) больных. 57-летний японец, получавший в течение 30 лет лечение ГД, поступил в одну из японских университетских клиник с жалобами на выраженные боли в пальцах стоп и кистей со множественными язвами. В прошлом больной курил, но сахарного диабета у него не было. При поступлении у него отмечались язвы на больших пальцах стоп с обеих сторон и 2-ом - 4-ом пальцах правой стопы. Периферический пульс был хорошего наполнения, а индекс лодыжечно-плечевого давления был выше 1.3. Лабораторные данные были следующими: кальций – 9,9 мг/дл, альбумин – 3,3 г/дл, фосфат – 3,0 мг/дл, Ca x P произведение – 30 и паратгормон – 98 пг/мл. В анамнезе паратиреоидэктомия в 1998 и 1999 гг. При рентгенологическом исследовании верхних и нижних конечностей была выявлена диффузная кальцификация подкожных артерий. При ангиографии локальных стенозов обнаружено не было. Несмотря на интенсивную терапию, включая гипербарическую оксигенацию, на большом пальце его правой ноги развилась тяжелая гангрена и боль была настолько интенсивной, что он не мог спать лежа на спине. Основываясь на предыдущих сообщениях, авторы назначали внутривенно тиосульфат натрия (20 г) 3 раза в неделю. В течение 4-5 дней состояние больного быстро и разительно улучшилось. Число баллов по визуальной аналоговой шкале боли уменьшилось с 10/10 до 2/10. Симптомы ишемии, измеренные по чрескожному парциальному давлению кислорода и посредством термографии, улучшились значительно. Во время инфузии тиосульфата натрия, больной жаловался на тошноту, рвоту и гиперосмию (обострённое обоняние). Эти побочные симптомы разрешились после прекращения инфузий. Облегчение боли было стойким, и больной смог ходить после 2 недель инфузий. Данный случай подтверждает применение тиосульфата натрия в качестве нового препарата выбора при критической ишемии конечности с тяжелой сосудистой кальцификацией у больных на хроническом ГД.
Tokashiki K, Ishida A, Kouchi M, Ishihara S, Tomiyama N, Kohagura K, Iseki K, Takishita S.
Successful management of critical limb ischemia with intravenous sodium thiosulfate in a chronic hemodialysis patient.
Clin Nephrol. 2006 Aug;66(2):140-3.
— Стецюк 30.11.06 #
Это даже не реферат, а изложение сути статьи. Это новый жанр. Как его назвать. Но хоть какую бы табличку или диаграммку из этих работ. Все было бы веселее.