Перитонеальный диализ при острой почечной недостаточности
Категория статьи: Перитон. диализ. ОПН
Определение адекватности диализа при острой почечной недостаточности (ОПН) является комплексным и включает в себя время направления на диализ, дозу и метод диализа. Проверка на практике конкретных процедур и доступность различных методов диализа играют важную роль в этом выборе. В литературе нет согласия по лучшему методу или идеальной дозе диализа при ОПН.
Перитонеальный диализ (ПД) используется все меньше и меньше у больных с ОПН, происходит его замена непрерывными веновенозными методиками. Однако, его не следует списывать со счетов как никчемное терапевтическое средство для больных с ОПН. ПД отличается некоторыми преимуществами перед гемодиализом, такими как техническая простота метода, превосходная сердечно-сосудистая переносимость, отсутствие экстракорпорального контура, отсутствие риска кровотечений и низкий риск водно-электролитного дисбаланса. ПД также имеет некоторые ограничения: необходима интактная брюшная полость, имеется риск перитонеальной инфекции и белковых потерь, и метод имеет в целом более низкую эффективность. Поскольку ежедневный клиренс растворенных веществ ниже при ПД, чем при ежедневном ГД, были опасения, что ПД не сможет обеспечить должный контроль уремии у больных ОПН. Полемика продолжается, определяясь применением ПД у больных с тяжелым гиперкатаболизмом; в этих случаях, предпочтительны ежедневный гемодиализ или непрерывные веновенозные методики.
Очень мало литературы по ПД у больных с ОПН, а та, что существует, не адресована фундаментальным параметрам таким как адекватный количественный анализ диализного катаболизма и катаболизма у больного. Учитывая эти ограничения, имеется неотложная потребность в переоценке адекватности ПД при ОПН при помощи принятых стандартов. Поэтому необходимы новые исследования, чтобы решить эти проблемы.
Ponce Gabriel D, Nascimento GV, Teixeira Caramori J, Cuadrado Martim L, Barretti P, Luis Balbi A.
Peritoneal dialysis in acute renal failure.
Ren Fail. 2006;28(6):451-6.
