Фосфорный баланс и минеральный обмен при ежедневном 3-часовом гемодиализе
Категория статьи: Патология скелета. Методы диализа
Плохой контроль минерального обмена независимо связан с летальностью у больных, получающих лечение гемодиализом. Исследователи из Техаса проанализировали данные 12-месячного, проспективного, нерандомизированного, контролируемого исследования ежедневного гемодиализа (ЕГД) (шесть процедур/нед по 3 часа каждая) (n=26) в сравнении с традиционным гемодиализом (ГД) (три процедуры/нед по 4 часа каждая) (n=51) по достижению целевого минерального обмена, а также изучали еженедельное удаление фосфора диализом при ЕГД и стандартном ГД. Контроль фосфора был лучше в группе ЕГД (изменение (в %) от исходного к конечному (в конце исследования) составило -27±30 % и +7±35 % в группе ЕГД; P=0,0001). Процент больных, применявших фосфатсвязывающие препараты (ФСП), уменьшился от 77 до 40 % среди лиц на ЕГД, тогда как эти показатели не изменились (76 и 77 %) в группе на стандартном ГД (P=0,03; критерий однородности отношения шансов Breslow-Day). Еженедельное удаление фосфора в среднем было выше в группе ЕГД (2452±720 мг/нед и 1572±366 мг/нед; P=0,04). Средняя нормализованная скорость катаболизма белка (nPCR) увеличилась (0,90±0,43 – 1,22±0,26 г/кг/день; P=0,0013). При ЕГД было также отмечено увеличение процента субъектов, достигших трех или более целевых показателей минерального обмена (по фосфору, кальций-фосфорному произведению и паратгормону) (15 и 46 %; P=0,046). В заключение, ежедневный гемодиализ улучшает контроль фосфора за счет увеличения его диалитического удаления, при поддержке статуса питания и уменьшении употребления фосфатсвязывающих препаратов. В результате ЕГД позволяет достичь целевых показателей минерального обмена.
Ayus JC, Achinger SG, Mizani MR, Chertow GM, Furmaga W, Lee S, Rodriguez F.
Phosphorus balance and mineral metabolism with 3 h daily hemodialysis.
Kidney Int. 2006 Dec 27.
