Динамика концентраций лантана в кости и в плазме у диализных больных после 1 года лечения карбонатом лантана и после 2 лет последующего наблюдения
Категория статьи: Лекарства. Патология скелета
Введение. Недавно в качестве нового фосфатсвязывающего препарата (ФСП) был предложен карбонат лантана. Здесь представлены результаты одного центра, участвовавшего в многоцентровом трайле, чтобы оценить влияние лечения карбонатом лантана и карбонатом кальция на развитие почечной остеодистрофии у диализных больных. Для оценки концентраций лантана в кости и плазме выполняли биопсию кости - исходно, через 1 год лечения и еще через 2 года последующего наблюдения.
Методы. Двадцать новых диализных больных были рандомизированы на 2 группы: получавшие карбонат лантана (медиана дозы – 1250 мг) в течение 1 года (n = 10) с последующей 2-летней терапией карбонатом кальция, и получавшие карбонат кальция (n = 10) в течение всего периода исследования (3 года).
Результаты. Спустя 36 недель лечения плазменные уровни лантана достигли динамического равновесия, приблизительно 0,6 нг/мл. Спустя шесть недель после прекращения 1-летней терапии карбонатом лантана, плазменные уровни лантана уменьшились до 0,17 ± 0,12 нг/мл (P <0,05) и еще через 2 года – до 0,09 ± 0,03 нг/мл. В любой момент времени уровни лантана в плазме и в костной ткани не коррелировали со средней дозой лантана. Средняя концентрация лантана в костной ткани у больных, получавших карбонат лантана, увеличилась с 0,05 ± 0,03 до 2,3 ± 1,6 мкг/г (P <0,05) спустя 1 год лечения и слегка снизилась к концу исследования до 1,9 ± 1,6 мкг/г (P <0,05).
Заключение. Аккумуляция лантана в кости спустя 1 год лечения карбонатом лантана низкая (наивысшая концентрация: 5,5 мкг/г). Через 2 года после прекращения лечения отмечается медленное высвобождение лантана из его депозитов в костной ткани. Связь с алюминиево-подобным токсическим воздействием на кость не выявлена.
Evolution of bone and plasma concentration of lanthanum in dialysis patients before, during 1 year of treatment with lanthanum carbonate and after 2 years of follow-up.
Goce B. Spasovski, Aleksandar Sikole, Saso Gelev, Jelka Masin-Spasovska, Tony Freemont, Isabel Webster, Maggie Gill, Chris Jones, Marc E. De Broe and Patrick C. D'Haese.
Nephrology Dialysis Transplantation 2006 21(8):2217-2224.
