Вирус Эпштейна-Барра и посттрансплантационные лимфопролиферативные заболевания (Обзор)
Категория статьи: Трансплантация.
Посттрансплантационные лимфопролиферативные заболевания (ПТЛЗ) после трансплантации паренхиматозных органов являются важной формой посттрансплантационных злокачественных новобразований. ПТЛЗ обычно ассоциируются с вирусом Эпштейна-Барра (EBV) и встречаются в условиях глубокой иммуносупрессии, ведущей к дефициту EBV-специфичных цитотоксических Т-лимфоцитов (ЦТЛ). Предрасполагающие факторы включают несоответствие EBV между донором и реципиентом, использование иммуносупрессии, особенно подавляющие Т-лимфоциты виды лечения, и генетическая предрасположенность реципиентов. Стандартным подходом было уменьшение иммуносупрессии, но этого часто недостаточно для индукции регресса опухоли. Дальнейшее понимание иммунобиологии ПТЛЗ привело к улучшению методов текущего контроля (включая вирусную нагрузку EBV, определяемую полимеразной цепной реакцией) и новейшим методам лечения. Недавняя работа выдвинула на первый план потенциальную роль дендритных клеток и в патогенезе, и в лечении ПТЛЗ. Современные методы лечения включают адоптивную иммунотерапию при помощи полученных ex vivo аутологичных EBV-специфичных ЦТЛ или аллогенных ЦТЛ, терапию цитокинами, антивирусные препараты, и совсем недавно появившиеся ритуксимаб (rituximab) и основанные на дендритных клетках методы лечения. Данный обзор фокусирует внимание на достижениях и прогрессе в патогенезе, диагнозе и лечении ПТЛЗ.
WAI H LIM, GRAEME R RUSS and PATRICK TH COATES.
Review of Epstein–Barr virus and post-transplant lymphoproliferative disorder post-solid organ transplantation (Review Article).
Nephrology, Volume 11, Issue 4, Page 355-366, August 2006.
