Отдаленные результаты третьей трансплантации почек
Категория статьи: Трансплантация.
Третья трансплантация почки исторически связана с плохим прогнозом. Парижские исследователи предприняли анализ для оценки отдаленных результатов третьей трансплантации почки и идентификации переменных, связанных с отдаленной выживаемостью трансплантата. Сравнивали группу из 56 пациентов, которым в период между 1974 и 2005 годами была выполнена третья трансплантация почки, с двумя контрольными группами, включавшими 1965 и 301 пациента с первой и второй, соответственно, трансплантацией почки, выполненными в течение того же самого периода. При анализе выживаемости по Каплан-Мейеру выживаемость третьего трансплантата составила 91%, 72% и 58% через 1, 5 и 10 лет, соответственно. Выживаемость трансплантата и реципиента после третьей трансплантации были подобны таковым после первой и второй трансплантации. Однофакторный анализ показал, что несоответствие HLA-A (P <0,01), отсутствие ингибиторов кальциневрина на начальном этапе иммуносупрессивной терапии (P = 0,03), острое отторжение (P = 0,04) и трансплантация в период до 1990 года (P = 0,04) были связаны с плохой выживаемостью третьего трансплантата. Многофакторный анализ показал, что сывороточный креатинин через 1 год после трансплантации (HR = 1,02; P = 0,001), протеинурия через 1 год после трансплантации (HR = 1,84; P = 0,01), отсутствие ингибиторов кальциневрина в схеме иммуносупрессии (HR = 10,6; P = 0,01) и полное соответствие HLA-A (HR = 0,13; P = 0,03) были независимо связаны с потерей трансплантата.
Хотя реципиенты третьего трансплантата имеют диапазон факторов риска, предварительно связанных с плохими результатами для больного и трансплантата, которые остаются трудно очерчиваемыми при ретроспективном анализе из-за возможного выбора кандидатов для третьей трансплантации, эти результаты предполагают, что выживаемость третьего трансплантата и реципиента могли быть подобны таковым при первой и второй трансплантации.
Loupy A, Anglicheau D, Suberbielle C, Mejean A, Martinez F, Zuber J, Mamzer-Bruneel MF, Kreis H, Thervet E, Thiounn N, Legendre C.
Long-term outcome of third kidney transplants.
Nephrol Dial Transplant. 2007 Apr 23; [Epub ahead of print]
