Применение малобелковой диеты при диабетической нефропатии в Китае
Категория статьи: Питание. Сахарный диабет
Проф. Shanyan Lin, Шанхай, Китай
Материлы сателлитного симпозиума, ХIII Международный Конгресс по питанию и метаболизму при заболеваниях почек, Мерида, Мексика, 2006
Диабетическая нефропатия (ДН) является одним из основных заболеваний в мире, которое приводит к хронической почечной недостаточности. В Китае распространенность этого заболевания не достигает такого высокого уровня, как в развитых странах, однако, принимая во внимание тот факт, что распространенность диабета была менее 1% в ранние 1980-е годы и достигла 7,1 % в 2003, это показывает, что в ближайшем будущем она станет серьезным вызовом.
Оценивается, что в Китае 20 миллионов больных диабетом и еще дополнительно 20 миллионов с нарушенной толерантностью к глюкозе. Сообщается, что среди 24000 госпитализированных больных диабетом в 30 провинциях Китая почечные повреждения подтверждены у 33,6%. Факторы, определяющие быстрый рост диабета в стране, включают драматические изменения стиля жизни, увеличение пропорции содержания жира в диете, удлинение ожидаемой продолжительности жизни, а также увеличение осознания обществом значимости заболевания. В Китае диабетическая нефропатия у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью на диализе составляет около 20%. Предполагается, что это количество значительно увеличится с быстрым ростом распространенности диабетической нефропатии в Китае.
Стратегии по ведению такой серьезной ситуации включают проведение эпидемиологических исследований для выяснения механизмов повреждения почек при диабетической нефропатии и исследования эффективных путей замедления прогрессирования почечного поражения диабетической нефропатией.
Контроль уровня глюкозы крови, снижение артериального давления, особенно через блокаду RAS и коррекция аномального метаболизма липидов являются основными путями замедления прогрессирования. Кроме того, большое внимание уделяется значению малобелковой диеты при диабетической нефропатии.
Общепринято, что малобелковая диета оказывает положительные воздействия на хроническую болезнь почек, включающие уменьшение уремических симптомов, замедление прогрессирования хронической болезни почек (ХБП), коррекцию метаболических нарушений, уменьшение протеинурии, а также улучшение чувствительности к инсулину в некоторых исследованиях. В течение последних двух лет в Китае совместными усилиями Китайского Общества Нефрологии и Общества Эндокринологии и Диабетологии был предпринят ряд мер. Они включают в себя широкое образование по значению малобелковой диеты для больных с диабетом, дизайн СD-ROMа с диетическим калькулятором и меню в соответствии с персональными данными, функцией почек, предпочтениями в диете и т.д.
Кроме того, так как длительное время вместе малобелковыми диетами применяются препараты α-кетоаналогов аминокислот, мы также обращаем внимание на применяемость этого метода терапии и поощряем изучать его специфическую роль.
Для дальнейшего изучения роли α-кетоаналогов при диабетической нефропатии в настоящее время в Китае проводится исследование влияния малобелковой диеты с применением α-кетоаналогов аминокислот. Включены триста пациентов с диабетом 2-го типа с протеинурией более 0,5 г/сут и СКФ менее 60 мл/мин. Они были рандомизированы и разделены на две группы. Одна группа, контрольная, получает белка 0,8 г/кг/сут, а другая группа получает 0,6 г/кг/сут и α-кетоаналоги аминокислот в дозе 0,5 г/кг/сут. Общая калорийность рациона в обеих группах составляет 30-35 ккал/кг/сут. В течение года будут проводиться исследования изменений протеинурии, почечной функции (СКФ), нутритивных показателей, некоторых провоспалительных цитокинов. В данном исследовании участвуют десять отделений нефрологии и шесть отделений эндокринологии из семи основных университетских клиник. Мы ожидаем, что данное исследование сможет больше объяснить определенную роль α-кетоаналогов аминокислот относительно влияния на почки и метаболический эффект при диабетической нефропатии.
Полную информацию о препарате «Кетостерил» можно получить в представительстве «Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ»
Тел: (495) 950-57-14
Факс: (495) 975-56-92
E-mail: freka@fresenius-kabi.ru
www. fresenius-kabi.ru
