Асимметрический диметиларгинин (ADMA) у больных хронической почечной недостаточностью (ХПН) с метаболическим синдромом: исследование длительного лечения кетокислотами
Категория статьи: Питание. Лекарства
V. Teplan, J. Racek, R. Siroká, M.Stollová, V.Hanzal and Czech Keto Groop
Прага, Чешская республика
тезисы ХIII Международного Конгресса по питанию и метаболизму при заболеваниях почек, Мерида, Мексика, 2006
ADMA описан как аутокринный регулятор эндотелиальной активности NOS, и повышенный уровень показателя ADMA у больных ХПН может отвечать за эндотелиальную дисфункцию. Для мониторирования метаболического статуса, питания и прогрессирования почечной недостаточности у больных ХПН с ожирением, метаболическим синдромом (МС) был разработан дизайн длительного проспективного рандомизированного плацебо-контролируемого исследования по двум протоколам:
- а) малобелковая диета (МБД) с 0,6 г/кг белка, калорийностью 30 ккал/кг в сутки и кетокислоты (КК) 100 мг/кг/сут (группа I, 44 пациента),
- б) малобелковая диета (МБД) и плацебо (группа II, 44 пациента).
Все 88 пациентов с ХПН (42 мужчины и 46 женщин в возрасте 22-76 лет, с СКФ Сcr 28-48 мл/мин/1,73 м²) с ИМТ 30 кг/м² обследовались в начале и через каждые 3 месяца в течение 3 лет. Условием для включения было хорошее соблюдение МБД. Для определения интра-экстрацеллюлярного жира использовалась магнитно-резонансная спектроскопия. Обе группы получали сравнимые дозы ингибиторов АПФ. В течение периода наблюдения, начиная с 6-го месяца было обнаружено значительное снижение ADMA, метаболитов NO, TGF-β, P- и E-селектина, ICAM1, ET1 и h-CРБ в группе I (р < 0,01). Кроме этого, было также отмечено снижение ИМТ, жира в мышцах, триглицеридов, общего гомоцистеина, лептина, HbA1c крови и протеинурии (р <0,01-0,02). В группе I было медленнее снижение СКФ (по клиренсу инулина) (р < 0,02) и также повышение уровня адипонектина (р < 0,02).
Заключение: по сравнению с группой плацебо, длительное сочетанное назначение кетокислот пациентам с ХПН сопровождалось уменьшением избирательных факторов риска и представляет собой действенную альтернативу при лечении ХПН.
Полную информацию о препарате «Кетостерил» можно получить в представительстве «Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ»
Тел: (495) 950-57-14
E-mail: freka@fresenius-kabi.ru
www.fresenius-kabi.ru
