Роль оксида азота, эндотелина-1 и воспалительных цитокинов в регуляции АД у гемодиализных больных
Категория статьи: Артер. гипертония. Артер. гипотония
Введение: С изменением регуляции АД у гемодиализных больных тесно связано увеличение заболеваемости и смертности. Регуляция АД зависит частью от таких вазоактивных реагентов как оксид азота (NO) и эндотелин-1 (ET-1). Ранее сообщалось о цитокин-опосредованной активации синтеза NO. Цель этого исследования — изучить взаимосвязь между цитокин-опосредованной активацией систем NO и ET-1 и регуляцией АД у гемодиализных больных.
Методы: Были исследованы 9 больных с хронической гипотензией (преддиализное систолическое АД < 110 мм Hg, длительность > 1 мес), 9 больных с гипертензией (преддиализное систолическое АД ≥ 180 мм Hg) и 9 подобранных по возрасту и полу контрольных нормотензивных больных.
Результаты: Преддиализные уровни NO в гипотензивной группе были выше, чем в контрольной (17,63±5,9 против 11,06±2,12 мкмоль/мл, P = 0,01), тогда как в гипертензивной группе они оказались ниже (4,76±2,33 мкмоль/мл; Р < 0,01). Постдиализные уровни в гипотензивной группе были низкими (3,45±1,11 мкмоль/мл; Р = 0,01). Преддиализные уровни ЕТ-1 в гипотензивной и гипертензивной группах были выше по сравнению с нормотензивной группой (7,54±4,52 и 8,95±3,52 против 4,41±0,6 пг/мл; P < 0,01). Постдиализные уровни эндотелина увеличились и в контрольной и в гипертензивной группах (P < 0,01). Уровни ИЛ-1 и ФНО-α увеличились после диализа во всех группах, но не значимо.
Заключение: Высокие уровни NO у гипотензивных больных и низкие уровни у гипертензивных больных предполагают важную роль NO в контроле АД. Более того, повышенные уровни ЕТ-1 у гипертензивных больных могут способствовать системной вазоконстрикции и могут указывать на сосудистую дисфункцию в этой популяции больных.
Elif Erkan, Prasad Devarajan, Frederick Kaskel.
Role of nitric oxide, endothelin-1, and inflammatory cytokines in blood pressure regulation in hemodialysis patients.
American Journal of Kidney Diseases, July 2002, 40, 1: 76-81.Комментарии
