Анализ стоимости помощи больным с ТПН: влияние диализного метода и диализного доступа
Категория статьи: ДиаЭкономика.
История вопроса: Помощь больным с ТПН является важной, но требует крупных затрат. Чтобы дать возможность различным программам по ТПН развивать стратегии для более экономичной помощи, необходима тщательная оценка стоимости помощи больным с ТПН.
Методы: Объект данного исследования – развитие совершенствуемых и тщательно классифицируемых цен и ресурсов, необходимых для лечения больных с ТПН диализом, и контрастирование различий в затратах, необходимых для различных диализных режимов. 166 больных, которые находились на диализной терапии в течение более 6 мес и согласились на исследование, наблюдались проспективно в течение 1 года. Собиралась детальная информация об исходных характеристиках больных, включая сопутствующие заболевания. Учитывалась стоимость амбулаторной диализной помощи, стационарной помощи, амбулаторной недиализной помощи и врачебных исков. Отдельно также оценивалась стоимость обслуживания диализного доступа.
Результаты: Общая ежегодная стоимость помощи для стационарного, satellite (по-видимому, амбулаторного – примечание SVL) и домашнего гемодиализа, а также перитонеального диализа составила 51 252 $ (95 % CI, 47 680 – 54 824), 42 057 $ (95 % CI, 39 523 – 44 592), 29 961 $ (95 % CI, 21 252 – 38 670) и 26 959 $ (95 % CI, 23 500 – 30 416), соответственно (p < 0,001). После коррекции на влияние других важных предикторов стоимости, таких как сопутствующие заболевания, эти различия сохранялись. Среди больных, леченных гемодиализом, стоимость помощи, связанной с сосудистым доступом, была ниже более чем в 5 раз у больных, которые начали исследование с функционирующей а/в фистулой, по сравнению с больными с постоянным катетером или синтетическим сосудистым протезом (p < 0,001).
Заключение: Чтобы максимизировать эффективность обеспечения помощи больным с ТПН, диализные программы должны поощрять использование домашнего гемодиализа и перитонеального диализа.
Helen Lee, Braden Manns, Ken Taub, William A. Ghali, Stafford Dean, David Johnson, Cam Donaldson.
Cost analysis of ongoing care of patients with end-stage renal disease: The impact of dialysis modality and dialysis access.
American Journal of Kidney Diseases, September 2002, 40, 3: 611-622.Комментарии
