Низкий рост и применение соматотропина в педиатрической практике у детей, получающих лечение гемодиализом
Категория статьи: Лекарства. ХПН у детей
Известно, что терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН) вызывает замедление роста детей, в то время как, исходы заболевания у детей с плохим ростом хуже. Применение рекомбинантного человеческого соматотропина (рчСТ) может привести к увеличению скорости роста и окончательного взрослого роста у детей с ТПН. Целью авторов было выявление клинических предикторов низкого роста (величина стандартного отклонения длины тела < -1,88) и применение рчСТ у детей низкого роста с ТПН. В 2002 году в целях выполнения проекта по ТПН, центрами Medicare & Medicaid Services (CMS) Clinical Performances Measures (CPM) были собраны демографические, клинические и лабораторные данные обо всех пациентах, наблюдавшихся в центрах США в возрасте <18 лет с ТПН, а также данные о применении рчСТ. Отношения шансов (ОШ) низкого роста и применения рчСТ для отдельных предикторов определяли методом моделирования многофакторной логистической регрессии. 651 (92 %) из 710 подходящих пациентов были отобраны для анализа.
Из них, у 266 (41 ) величина стандартного отклонения роста составила < - 1,88. После внесения поправок, причинами низкого роста были врожденные / урологические причины ТПН ((ОШ 5,4; 95-ый доверительный интервал (ДИ), 2,1-13,8; p < 0,001) у больных в возрасте 10-14 лет; (ОШ 2,8; 95 % ДИ, 1,5-5,4; p < 0,01) у больных в возрасте 15-18 лет) и длительность лечения диализом ((ОШ 1,2; 95 % ДИ, 1,1-1,4; p < 0,01) у больных в возрасте 10-14 лет; (ОШ 1,2; 95 % ДИ, 1,1-1,4; p <0,001) у больных в возрасте 15-18 лет). Из 266 низкорослых пациентов, 214 (80,5 %) лечились рчСТ. Из них, 80 (37 %) был назначен рчСТ. После внесения поправок, причинами применения рчСТ у пациентов низкого роста были белая раса (ОШ 2,1; 95 % ДИ, 1,1- 4,0; p < 0,05), длительность лечения диализом (ОШ 1,13; 95 % ДИ, 1,05-1,22; p < 0,01) и пациенты с индексом массы тела <16,6 кг/м (2) (ОШ 3,1; 95 % ДИ, 1,2 – 8,4; p < 0,05). Старший возраст и увеличенный уровень интактного паратгормона не были связаны с использованием рчСТ у пациентов низкого роста. Значительная доля детей с ТПН на диализе низкого роста. Большинство пациентов низкого роста не получают рчСТ. Наиболее привлекательными для получения рчСТ являются пациенты низкого роста белой расы и длительным временем лечения диализом.
Gorman G, Fivush B, Frankenfield D, Warady B, Watkins S, Brem A, Neu A.
Short stature and growth hormone use in pediatric hemodialysis patients.
Pediatr Nephrol. 2005 Aug 18; DOI: 10.1007/s00467-005-1893-xCopyright © 2005 Springer. Part of Springer Science+Business Media .
Journal of the International Pediatric Nephrology Association.
