Диастолическая дисфункция и интрадиализная гипотензия
Категория статьи: Артер. гипотония.
ЦЕЛЬ. Интрадиализная гипотензия (ИДГ) остается частым осложнением у больных на программном гемодиализе (ГД). Целью исследования явилось уточнение связи между ИДГ и диастолической дисфункцией левого желудочка.
МЕТОДЫ. Обследовано 20 больных (11 мужчин, 9 женщин, средний возраст – 49 ± 12 лет), находящихся на бикарбонатном гемодиализе (4 часа х 3 раза в неделю). Причинами ХПН были хронический гломерулонефрит (n = 9), гипертоническая болезнь (n = 9), сахарный диабет (n = 2). Двенадцать больных имели хроническую сердечную недостаточность, 17 – артериальную гипертензию. По результатам эхокардиографии рассчитывали фракцию выброса (ФВ) и индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ). Трансмитральный кровоток оценен методом допплерэхокардиографии. Определяли следующие параметры наполнения левого желудочка: максимальную скорость раннего диастолического наполнения (Е), максимальную скорость наполнения в систолу предсердий (А), отношение этих скоростей (Е/А), время изоволюмического расслабления (IVRT), время замедления потока раннего диастолического наполнения (DT). Все измерения выполнены одним исследователем до и после ГД.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) диагностирована у 18 больных. Фракция выброса была ниже 45% у 2 больных. Ультрафильтрация составила 1,9 ± 1,2 (0,2-4,2) литра. Обнаружена достоверная положительная корреляция между снижением веса за сеанс ГД и ΔЕ (r = 0,58; p = 0,01). При этом не отмечено связи между ΔЕ и ИДГ. Показатель DT был значительно выше у больных с ИДГ (231,2 ± 65,3 мс), чем у больных со стабильной гемодинамикой (175,0 ± 51,0 мс; p = 0,04).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Развитие интрадиализной гипотензии ассоциировано с наличием у больного ГЛЖ со значительным увеличением времени замедления раннего диастолического потока левого желудочка.
А.М. Шутов, В.Э. Мастыков, О.М. Едигарова Кафедра терапии и профессиональных болезней медицинского факультета Ульяновского государственного университета и Ульяновская областная клиническая больница Диастолическая дисфункция и интрадиализная гипотензия. Нефрология и диализ 2003, т.5, №2, с.156-160.
Комментарии
Комментирование этой статьи закрыто.