Затраты на диализ для пожилых больных в Великобритании
Категория статьи: ХПН у пожилых. ДиаЭкономика
Введение. Рост приема пожилых пациентов на диализное лечение требует тщательного планирования расширения почечной помощи. Так как мало известно о фактическом использовании ресурсов у больных 70 лет и старше, Reinhold P. Grun, Niculae Constantinovici, Charles Normand and Donna L. Lamping оценили полный диапазон затрат, связанных с лечением, госпитализацией, медикаментозным обеспечением и другим видами медицинского и социального обслуживания. Авторы также оценили влияние на затраты социально-демографических и клинических факторов.
Методы. Затраты на обслуживание пожилых больных были оценены в 12-месячном проспективном когортном исследовании 171 диализного больного возрастом 70 лет и выше из четырех госпитальных почечных центров в Лондоне, Великобритания.
Результаты. Общие затраты расположились в диапазоне между 14 940£ и 58 250£ в год. Средняя ежегодная стоимость составила 22 740£ [95%-ый доверительный интервал (CI), 21 470-24 020£]. Большую часть затрат составили затраты на диализное лечение и транспорт (70%), госпитализации (12%) и медикаменты (12%). Другие виды медицинского и социального обеспечения составили только 6% от общей стоимости. Затраты на диализ и госпитализации составили в среднем 68,4£ в день. Анализ одновариантных подгрупп не показал значимого различия между пациентами на перитонеальном диализе (64,5£) и гемодиализе (71,5£, P = 0,13). Возраст 80 лет и старше и наличие болезней периферических сосудов были связаны с более высокими ежедневными затратами 73,3£ по сравнению с 63,2£ в 70-74 летней возрастной группе (P = 0,033) и 76,9 против 63,8£ у больных без болезней периферических сосудов (P = 0,022), соответственно. Близость к смерти ассоциировалась с почти 40£ увеличением ежедневных затрат (96,8£ против 59,7£; P < 0,001). Анализ множественной линейной регрессии подтвердил эти результаты и показал, что возраст 80 лет и старше, присутствие атеросклероза периферических сосудов и церебрально-васкулярной болезни были значимыми предикторами дополнительных затрат. Имелось большое, но минимально значимое различие в затратах у раковых больных. Авторы не выявили доказательств, что сахарный диабет был связан с более высокими затратами на диализ и госпитализации.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Затраты по обеспечению диализом пациентов 70 лет и старше в значительной степени формируются из затрат на лечение, а не за счет затрат на социальное обеспечение. Хотя возраст выше 80 лет и cопутствующая заболеваемость связаны с увеличением использования ресурсов, средние затраты на лечение таких больных не выше тех, что установлены для диализных больных вообще. Это предполагает, что нет повода для обеспечения лечения более молодым пациентам и отказа от такого лечения у пожилых больных только на основании его стоимости.
Reinhold P. Grun, Niculae Constantinovici, Charles Normand and Donna L. Lamping for the North Thames Dialysis Study (NTDS) Group
Costs of dialysis for elderly people in the UK.
Nephrol Dial Transplant, 2003, 18 (10): 2122-2127.Комментарии
Комментирование этой статьи закрыто.
