Влияние преддиализной подготовки на клинические результаты
Категория статьи: Преддиализ.
Введение: Программа структурированной преддиализной многопрофильной подготовки полезна для улучшения качества жизни у больных с терминальной почечной недостаточностью (ТПН). В помощи таким больным жизненно важным является обучение их особенностям их болезни уже на преддиализном этапе. Больные, которые могут распознавать объективные и субъективные симптомы угрожающих им проблем, могут обратиться за помощью и избежать осложнений, ведущих к госпитализациям. Представленный диализный центр предлагает два преддиализных класса. Первый класс – для больных с легкими и умеренными почечными заболеваниями, второй класс – для больных с прогрессирующими почечными заболеваниями, которым предполагается начать лечение диализом через 3-6 месяцев. Многопрофильная группа внимательно следит за больными, как только те регистрируются в нашей программе хронических заболеваний почек.
Методы: Американские исследователи ретроспективно рассмотрели все диаграммы больных, которые начали лечение диализом в их центре между 1997 и 2000. Идентифицировано 68 больных, которые участвовали в программе преддиализного образования, и 35 больных, которые не участвовали в ней из-за позднего направления или отказа. Авторы сравнили эти две группы за 100-дневный период (10 дней до начала диализного лечения и 90 дней после начала), по госпитализациям, посещениям комнаты экстренной помощи и типу диализного доступа. Из историй болезни получены данные о сопутствующих заболеваниях, осложнениях и длительности госпитализаций.
Результаты: 68 больных, которые закончили преддиализную программу, имели средний возраст 60,3 года, находились в стационаре в общей сложности 96 койкодней и имели 39 посещений комнаты экстренной помощи. Средняя продолжительность пребывания в больнице у этих больных составила 1,4 дня. Трое больных (4,4%) потребовали установки временных катетеров для начала диализа. Пятьдесят один процент больных имели сахарный диабет. 35 больных (средний возраст – 54,9 лет), которые не проходили преддиализную подготовку, находились в больнице в общей сложности 347 койкодней и имели 39 посещений комнаты экстренной помощи. Средняя продолжительность пребывания в стационаре у этих больных составила 9,9 дней. Тринадцать пациентов (37%) потребовали установки временных катетеров для начала диализа. Эта группа включала 16 больных (45,7%) с сахарным диабетом.
Заключение: Больные, которые участвовали в многопрофильной программе преддиализного образования, имели меньше осложнений, посещений комнаты экстренной помощи и госпитализаций. Им реже устанавливались временные катетеры, они меньше находились в стационаре, у них были меньше затраты, связанные с началом диализа.
Hock H. Yeoh, Herbert S. Tiquia, Antoine C. Abcar, Scott A. Rasgon, Mohamed L. Idroos, Sam F. Daneshvari Impact of Predialysis Care on Clinical Outcomes. Hemodialysis International 2003, 7 (4): 338-341.
Комментарии
Комментирование этой статьи закрыто.