Междиализные изменения объема крови и общей воды тела у уремических больных, леченных диализом
Категория статьи: Сухой вес.
Введение. Оптимальный баланс натрия и воды – одна из наиболее важных целей гемодиализной (ГД) терапии. Однако, в то время как междиализные изменения объема крови (blood volume – BV) описаны хорошо, очень мало известно о динамике накопления и распространения жидкости в секторах тела во время междиализного периода.
Методы. Авторы изучили междиализные изменения объема крови, измеренные как процент изменения концентраций гемоглобина (Hb) плазмы (% BV) и процент изменения общей воды тела (% TBW), у 24 уремических больных, леченных стандартным бикарбонатным диализом. Эти параметры определяли в конце последнего в неделю диализа (T0), через 24 часа (T1), 48 часов (T2), и в начале следующей диализной процедуры (T3). Каждый раз одновременно измеряли Hb, гематокрит (Hct), сывороточный альбумин (sAlb), плазменный натрий (Na), плазменный калий (K), азот мочевины крови (BUN), осмоляльность плазмы (Osm), вес тела (BW), систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД) и частоту сердечных сокращений (ЧСС). Все больные были клинически стабильными и не имели никаких признаков острых кровопотерь за 3 недели до исследования.
Результаты. Во время междиализного периода отмечены увеличения BUN, K и Osm, но концентрация Na не изменялась. САД и ДАД также не изменялись. ЧСС имела тенденцию к уменьшению, и показала значимое снижение между T0 и T3. TBW увеличивалась линейно, тогда как BV увеличивался экспоненциально, показывая медленный рост в течение первых 24 часов с последующим большим увеличением в течение следующих временных интервалов. Это было подтверждено сопутствующими, но противоположными процентными изменениями концентраций Hct и sAlb.
Заключение. Несмотря на ограничения текущей методологии, полученные данные показывают, что увеличение TBW перераспределяется в течение длинного междиализного периода, и это может предотвращать эффекты слишком преждевременной экспансии внутрисосудистого сектора. Это особенно очевидно в течение первых 24 часов после ГД, во время которых % BV является самым низким, показывая предпочтительное распределение поступающей жидкости в направлении внесосудистого пространства. Во время следующих временных интервалов внесосудистый объем продолжает восполняться в сочетании с экспоненциальной экспансией объема крови, который достигает своего максимума в последние 24 часа перед ГД.
Ezio Movilli, Giovanni C. Cancarini, Silvia Cassamali, Corrado Camerini, Giulio Brunori, Camilla Maffei and Rosario Maiorca. Inter-dialytic variations in blood volume and total body water in uraemic patients treated by dialysis. Nephrol Dial Transplant. 2004 Jan; 19(1): 185-189.
Комментарии
Комментирование этой статьи закрыто.