Влияние низкотемпературного диализата на качество гемодиализа и восприятие гемодиализа больными
Категория статьи: Артер. гипотония. Диализное оснащение
Введение. Влияние низкотемпературного диализата на степень снижения мочевины (urea reduction ratio – URR) при высокоэффективном гемодиализе полностью не изучено. После обзора литературы, представляется, что восприятие больными низкотемпературного диализа не изучено. Так как восприятие больных имеет влияние на сатисфакцию (удовлетворение) больных, это мотивировало авторов на исследование этой области.
Методы. Это исследование было предназначено для определения возможности достижения высокой величины URR и гемодинамической стабильности посредством применения низкотемпературного диализата в двух группах больных. Первая группа из пяти больных имела эпизоды гипотензии во время диализа, а во второй группе из пяти больных зарегистрировано стабильное артериальное давление (АД) во время и после диализа. Исключали сосудистую рециркуляцию в сосудистом доступе и любые другие проблемы. Каждому больному выполняли диализ в течение трех процедур, используя низкотемпературный диализат (35°C), после других трех процедур с использованием стандартной температуры диализата (36,5°C). Все другие параметры процедуры диализа поддерживались на стандартном уровне.
Результаты. Результаты исследования показали, что охлаждение диализата привело к увеличению ультрафильтрации в группе больных с низким АД (P = 0,05). Низкотемпературный диализ не оказал ни вредного, ни полезного влияния на удаление мочевины в обеих группах (P = NS). Среднее артериальное давление после и на диализе было значимо более высоким на диализе с низкотемпературным диализатом в группе больных с низким АД (P < 0,01 и P <0,007; соответственно). Среднее артериальное давление в группе со стабильным АД оставалось неизменным, когда использовался низкотемпературный диализат (P = NS). Частота пульса на процедурах в обеих группах была сходной. Все семь эпизодов симптоматической гипотензии наблюдались в группе с низким АД, но ни одного в группе со стабильным АД (P < 0,0001). Восприятие больными холодного диализата измеряли посредством анкетного опроса, который показал, что 80% из них чувствовали себя более энергичными после диализа и просили продолжить диализ с низкотемпературным диализатом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Низкотемпературный диализат улучшает переносимость диализа гипотензивными больными и помогает увеличивать ультрафильтрацию, поддерживая гемодинамическую стабильность во время и после диализа. Восприятие больных было позитивным, поскольку большинство из них чувствовало себя более энергичными и вообще хорошо как во время, так и после диализа, что оказало положительное влияние на их повседневную активность.
Abdelbasit Ayoub and Mary Finlayson.
Effect of cool temperature dialysate on the quality and patients’ perception of haemodialysis.
Nephrol Dial Transplant. 2004 Jan; 19(1): 190-194.Комментарии
Комментирование этой статьи закрыто.
