Пероральный прием 1-альфа-гидроксивитамина D3 снижает риск сердечно-сосудистой смертности в гемодиализной популяции
Категория статьи: Патология скелета. Сердце, сосуды
Введение. Почечная недостаточность приводит к дефициту активного витамина D3, который оказывает разнообразное влияние на метаболизм и органные функции. Лечение активными формами витамина D3 благоприятно воздействует на костную патологию и минеральный обмен, сердечную функцию, иммунный ответ и прочее. Японские авторы выдвинули гипотезу, что лечение витамином D3 может быть полезным для выживаемости у больных с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН).
Методы. Они сравнили риск смерти между регулярно принимающими (n = 162) и непринимающими (n = 80) перорально 1-альфа-гидроксивитамин D3 (alfacalcidol) в группе больных с ТПН на поддерживающем гемодиализе. Период наблюдения составил 61 ± 23 месяца. Суточная доза альфакальцидола составила 0,25-1,5 µg, в среднем 0,5 µg.
Результаты. Принимавшие альфакальцидол показали более низкий риск смерти от сердечно-сосудистых осложнений, чем не принимавшие препарат, в однофакторной Cox модели [отношение рисков (HR) 0,287; 95%-ый доверительный интервал (CI) 0,127-0,649; P = 0,003], тогда как риск смерти от не сердечно-сосудистых заболеваний не различался в этих двух группах. Пошаговый многофакторный Cox анализ показал, что сердечно-сосудистая смертность была значимо связана с возрастом, наличием сахарного диабета и лечением альфакальцидолом (HR 0,377; 95% CI 0,246-0,578; P = 0,022).
Заключение. Полученные результаты указывают, что применение перорального альфакальцидола было связано со сниженным риском сердечно-сосудистой смертности в этой когорте больных с ТПН. Результаты этого наблюдательного исследования служат основанием для дальнейших рандомизированных контролируемых исследований 1-альфа-гидроксивитамина D3, чтобы подтвердить вероятность благоприятного воздействия такого лечения на выживаемость больных с ТПН.
Tetsuo Shoji, Kayo Shinohara, Eiji Kimoto, Masanori Emoto, Hideki Tahara, Hidenori Koyama, Masaaki Inaba, Shinya Fukumoto, Eiji Ishimura, Takami Miki, Tsutomu Tabata and Yoshiki Nishizawa. Lower risk for cardiovascular mortality in oral 1-alfa-hydroxy vitamin D3 users in a haemodialysis population. Nephrol Dial Transplant. 2004 Jan; 19(1): 179-184.
Комментарии
Комментирование этой статьи закрыто.