Мидодрин представляется безопасным и эффективным в лечении синдиализной гипотонии: обзор литературы
Категория статьи: Лекарства. Артер. гипотония
Введение: Синдиализная гипотония – важное осложнение гемодиализа. Мидодрин – пероральный агонист альфа 1-рецепторов, который использовался в нескольких небольших исследованиях для предупреждения синдиализной гипотонии (СДГ).
Методы: Авторы рассмотрели релевантные статьи и сообщения, найденные в поисковых медицинских базах (MEDLINE, EMBASE), материалах конференций ASN и неопубликованных данных фирмы производителя (Shire Pharmaceuticals). В обзор включены обсервационные исследования, рандомизированные контролируемые исследования, перекрестные исследования и исследования с пред- и постинтервенционным дизайном с числом гемодиализных больных не менее 5. Оценивали симптомы гипотонии, изменения систолического и/или диастолического давления, «сухой» вес и длительность задержки больного в стационаре после процедуры. Данные реферировались по дизайну исследования, характеристикам больных, изменениям АД во время диализа, минимальным цифрам АД и симптомам улучшения состояния, связанного с приемом мидодрина. Были найдены 37 полнотекстовых статей, из которых 9 соответствовали критериям включения и одно неопубликованное исследование. Дозы мидодрина, принимаемого за 15-30 минут до процедуры диализа, колебались от 2,5 до 10 мг.
Результаты: По сравнению с контрольной группой в группе больных, леченных мидодрином, систолическое АД было выше на 12,4 мм рт.ст. (95%-ый доверительный интервал (ДИ) 7,5-17,7), а диастолическое АД было выше на 7,3 мм рт.ст. (95%-ый доверительный интервал 3,7-10,9). Аналогично, самый низкий уровень систолического АД был выше на 13,3 мм рт.ст. (95 % ДИ 8,6-18,0), диастолического АД – на 5,9 мм рт.ст. (95 % ДИ 2,7-9,1). В 6 из 10 исследований отмечено улучшение симптомов СДГ и отсутствие серьезных побочных эффектов, связанных с мидодрином.
Заключение: Представленный обзор литературы позволяет предположить, что мидодрин может использоваться для лечения СДГ у гемодиализных больных. Тем не менее, это заключение должно рассматриваться с осторожностью в связи с отсутствием крупных контролируемых рандомизированных исследований.
Prakash S, Garg AX, Heidenheim AP, House AA.
Midodrine appears to be safe and effective for dialysis-induced hypotension: a systematic review.
Nephrol Dial Transplant. 2004 Jul 27 [Epub ahead of print].
...
Комментарии
Комментирование этой статьи закрыто.