Успешная беременность у пациентки на ночном гемодиализе
Категория статьи: Половая система.
Пациентка 31 года с терминальной стадией почечной недостаточности направлена в главный госпиталь в Торонто (Онтарио, Канада) для перевода с обычного гемодиализа (4 часа х 3 раза в нед) на ночной гемодиализ (НГД; 7 часов х 5-6 раз в нед) в связи с рефрактерной к лечению артериальной гипертонией. Как и ожидалось, контроль артериального давления на НГД стал лучше, а также уменьшилась потребность в вазоактивных препаратах. К удивлению канадских авторов, через 8 месяцев после перевода на НГД, у пациентки восстановился нормальный менструальный цикл. Спустя два года после начала НГД, пациентка забеременела, в связи с чем ее диализная пропись была изменена на 7,5 часов х 7 раз в нед. В течение ее беременности артериальное давление хорошо контролировалось, а биохимические, гематологические и метаболические показатели приближались к физиологическим уровням. Беременность завершилась неосложненными влагалищными родами здорового младенца весом 3 025 г в сроки 38 недель. Этот случай показывает, что на НГД пациентка из Канады смогла восстановить овуляцию и имела неосложненную беременность. Канадские авторы предполагают, что увеличение уремического клиренса посредством НГД было центральным в поддержании нормальной неосложнённой беременности. Необходимы дальнейшие исследования для понимания воздействия интенсивной гемодиализной терапии на репродуктивные эндокринные функции и определения наилучшего метода ведения таких пациенток во время беременности.
Gangji AS, Windrim R, Gandhi S, Silverman JA, Chan CT. Successful pregnancy with nocturnal hemodialysis. American Journal of Kidney Diseases. 2004 Nov;44(5):912-6. Copyright © 2004 Elsevier Science (USA)
