Хронический вирусный гепатит у гемодиализных больных
Категория статьи: Гепатиты.
Начиная с первых вспышек гепатита в гемодиализных отделениях в конце 1960-ых, идентифицировано множество гепатотропных вирусов, передаваемых с кровью и другими жидкими средами организма. Этот обзор подводит итог текущего состояния знаний об этих переносимых с кровью агентах в рамках эпидемиологической и профилактической перспективы. Источником данных для данного обзора послужили исследования и обзорные статьи, связанные с эпидемиологией вирусных гепатитов на гемодиализе, и индексированные в Medline и Embase с 1965 по 2004 гг.
Вирус гепатита B (HBV) был первым важным гепатотропным вирусом, который был идентифицирован в гемодиализных центрах. Инфекция HBV эффективно контролировалась активной вакцинацией, скринингом доноров крови, применением эритропоэтина и сегрегацией (отделением) носителей HBV. До настоящего времени HBV остаётся важной причиной заболеваемости в эндемичных областях.
Вирус гепатита дельта – дефектный вирус, который может инфицировать только HBV-позитивных лиц.
Вирус гепатита C – наиболее важная причина «не А, не B гепатита» и передаётся главным образом при переливаниях крови. Введение в 1990-х рутинного скрининга доноров на HCV значительно содействовало контролю трансмиссии HCV. Тем не менее, разработка эффективной HCV-вакцины остаётся нерешенной проблемой. Пегилирование интерферона- позволило лечить HCV-позитивных диализных больных.
Необъяснимые спорадические вспышки гепатита в середине 1990-ых подтолкнули к открытию вируса гепатита G (HGV) и вируса C гепатита GB (HGBVC) в 1995 и вируса ТТ в 1997. Хотя эпидемиологические исследования показали высокую частоту заболеваемости обоими* вирусами (HGV и TTV) в гемодиализной популяции, всё же должна быть определена их точная роль в развитии заболеваний печени.
Бдительное соблюдение рекомендаций по универсальной профилактике и регулярному вирусологическому анализу являются краеугольными для эффективного контроля хронического гепатита на гемодиализе.
* Считается, что HGV и HGBVC являются близкородственными изолятами одного и тог же вируса (Примечание SVL).
Sydney Tang, Kar Neng La. Chronic viral hepatitis in hemodialysis patients. Hemodialysis International. Volume 9 Issue 2 Page 169 – April 2005.
© 2005 Blackwell Publishing.
The official journal of the International Society for Hemodialysis.
Комментарии
Комментирование этой статьи закрыто.