Многоцентровое исследование гигиены рук в отделениях гемодиализа: факторы, влияющие на соблюдение гигиены рук
Категория статьи: Инфекции.
Введение. Целью этого исследования было изучение степени соблюдения гигиены рук и применения перчаток работниками здравоохранения в отделениях гемодиализа (ГД), а также изучение факторов, влиявших на четкое выполнение протоколов соблюдения гигиены рук.
Методы. В течение ноября 2003 года проводилось наблюдение за работой медицинского персонала в каждом из девяти различных отделений диализа. Всего выполнено 495 случайно выбранных периодов наблюдений, каждое из которых длилось 30 минут. Периоды наблюдений охватывали все этапы процедуры гемодиализа (начало, сама процедура диализа и окончание диализа). Наблюдатели отмечали число потенциальных случаев осуществления стандартных мер профилактики и число случаев, когда меры профилактики реально выполнялись. Чёткое выполнение стандартных мер профилактики оценивалось посредством анализа влияния следующих параметров: соотношение больных на 1 медсестру, количество смен ГД, планируемых в сутки, соотношение отделений острого и хронического ГД, изолированность инфекционных больных и соотношение постоянно работающего и приходящего персонала, обеспечивающего уборку.
Результаты. Общее число потенциально возможных случаев надевания перчаток для работы с пациентом и мытья рук во время контакта с пациентом составило 977, а число потенциально возможных случаев мытья рук перед контактом с пациентом – 1902. Перчатки применялись в 92,9% этих случаев. Руки были вымыты после контакта с пациентом только в 35,6% случаев, и только в 13,8% случаев перед контактом с пациентом. Плохое соблюдение правил мытья рук было связано с числом рабочих смен в отделении ГД в сутки и с более высоким соотношением больной-медсестра. В отделениях острого ГД стандартные меры профилактики соблюдались лучше, чем в отделениях хронического ГД, хотя и в этих отделениях они полностью не выполнялись. Информированность персонала о наличии инфекционных осложнений у больного не приводила к более тщательному соблюдению гигиены рук. Отмечалось независимое влияние более высокого соотношения больной-медсестра на мытьё рук как до, так и после контакта с пациентом.
Заключение. Медперсонал плохо соблюдает рекомендованную практику мытья рук. Улучшат ли состояние гигиены рук в отделениях ГД программы, продвигающие высокие стандарты качества гигиены рук, и потенциальное использование очищающих средств для рук на основе спирта – вопросы, требующие дальнейшего изучения.
M. Dolores Arenas, Jose Sanchez-Paya, Guillermina Barril, Juan Garcia-Valdecasas, Jose Luis Gorriz, Antonio Soriano, Andres Antolin, Jose Lacueva, Sergio Garcia, Ana Sirvent, Mario Espinosa and Manuel Angoso. A multicentric survey of the practice of hand hygiene in haemodialysis units: factors affecting compliance. NDT Advance Access originally published online on March 15, 2005. Nephrol Dial Transplant 2005 20(6):1164-1171.
© The Author [2005]. Published by Oxford University Press on behalf of ERA-EDTA
