Внепечёночные проявления хронического гепатита С
Категория статьи: Гепатиты.
Цель обзора: Хронический гепатит C часто ассоциирован с аутоиммунными заболеваниями, выявляемыми лабораторными и клиническими методами. Этот обзор посвящён анализу недавно полученных данных о тесной связи хронического гепатита C с аутоиммунными и лимфопролиферативными процессами.
Последние результаты: К настоящему времени известно, что вирус гепатита C связан как с органоспецифичными (тироидит, диабет), так и с системными аутоиммунными заболеваниями. Экспериментальные, вирусологические и клинические данные, основанные на доказательствах, выявили тесную связь между вирусом гепатита C и синдромом Шегрена. При этом, синдром Шегрена, ассоциированный с вирусом гепатита С, в большинстве случаев неотличим от первичной формы. Что касается ревматоидного артрита, то у пациентов с ассоциированным с гепатитом C полиартритом и положительным ревматоидным фактором отмечаются симптомы, достаточные для постановки диагноза ревматоидного артрита. Вирус гепатита C также связан с атипичным проявлением антифосфолипидного синдрома и развитием саркоидоза. Недавно получены данные о более высокой распространенности гематологических проявлений, таких как цитопения и лимфопролиферативные процессы, у пациентов с инфекцией вирусом гепатита C. Кроме того, известны последние результаты применения новых иммунодепрессивных и биологических средств (это, главным образом, микофенолата мофетил; средства, действующие против фактора некроза опухоли, и ритуксимаб) у пациентов с инфекцией вирусом гепатита C и аутоиммунными или лимфопролиферативными проявлениями.
Заключение: В настоящее время растёт число доказательств тесной связи инфекции вируса гепатита C с аутоиммунными и гематологическими процессами. Тропность вируса гепатита С к клеткам слюнных желёз может объяснить тесную связь вируса с синдромом Шегрена, а его тропность к клеткам лимфоидной ткани – с криоглобулинемией, аутоиммунными цитопениями и лимфомой. Часто встречающиеся при системных аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и узелковый полиартериит) симптомы криоглобулинемии затрудняют проведение дифференциального диагноза между криоглобулинемией при системных заболеваниях и идиопатической криоглобулинемией.
Ramos-Casals M, Font J. Extrahepatic manifestations in patients with chronic hepatitis C virus infection. Curr Opin Rheumatol. 2005 Jul;17(4):447-455.
Copyright © 2005, Lippincott Williams & Wilkins.
